В разделе представлен редкий клинический случай - синдром Фишера-Эванса, сочетание аутоиммунной гемолитической анемии с аутоиммунной тромбоцитопенией.
Пациентка А., 68 лет, 14.10.2016 поступила в отделение реанимации и интенсивной терапии ОАО «ГКБ № 12» с жалобами на выраженную общую слабость, головокружение, одышку при незначительной физи-
ческой нагрузке, пожелтение кожного покрова, однократную рвоту желчью. В связи с тяжестью состояния жалобы и анамнез заболевания не детализировала.
Анамнез заболевания. В 2001 г. отметила появление на теле синяков, после чего была обследована в гематологическом отделении, выставлен диагноз «идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа)». Курсом принимала преднизолон. В 2009 г. проходила лечение в гематологическом отделении. Проводились инфузии свежезамороженной плазмы. Последнее посещение гематолога - август 2016 г. Рекомендации гематолога не выполняла. Периодически испытывала слабость, недомогание, одышку при незначительной физической нагрузке.
С начала октября 2016 г. отметила усиление слабости и одышки, быструю утомляемость, пожелтение кожного покрова. В связи с продолжением ухудшения состояния 14.10.2016 родственники вызвали скорую помощь, которая доставила больную в ОАО «ГКБ № 12», где ей исключили острую хирургическую патологию и в связи с тяжестью состояния госпитализировали в отделение реанимации и интенсивной терапии.
Анамнез жизни. Перенесенные заболевания: ОРВИ. В течение многих лет страдает гипертонической болезнью с максимальным повышением АД до 200/100 мм рт.ст., при адаптированном АД - 120/80 мм рт.ст. Миома тела матки. Илеофеморальный тромбоз вен левой нижней конечности (февраль 2016 г.). Принимала ривароксабан (Ксарелто*) в течение 2 мес, очищенную микронизированную флавоноидную фракцию (диосмин + флавоноиды в пересчете на гесперидин) (Детралекс*) (дозы не помнит). Эпидемиологический анамнез: за границу не выезжала. ВИЧ, гепатит, туберкулез отрицает. Переливание крови и ее компонентов были, без осложнений. Группа крови 0 (I), резус-фактор положительный. Аллергологический анамнез: аллергические реакции на лекарственные препараты отрицает. Наследственность не отягощена. Вредные привычки отрицает. Гинекологический анамнез: менопауза с 50 лет. Беременностей - 5, родов - 3, абортов - 1, выкидышей - 1.