В разделе приводится клиническое наблюдение, в котором у пациента с АС имело место развитие лейкокластического васкулита, обсуждаются возможные взаимосвязи между поражением опорно-двигательного аппарата и кожи, трудности лечения пациента.
АС - хроническое системное ревматическое заболевание неизвестной этиологии с вовлечением в процесс крестцово-подвздошных сочленений (сакроилеит) и позвоночника (спондилит) [1]. Тяжесть состояния пациентов при АС чаще всего обусловлена поражением опорно-двигательного аппарата [1]. В то же время у ряда пациентов снижение качества и продолжительности жизни определяются наличием внескелетных проявлений (увеит, аортит, IgA-нефропатия и др.) [1]. Вовлечение в воспалительный процесс сердечно-сосудистой системы при АС не является редкостью - наиболее типичным считается поражение крупных сосудов (аорта и ее ветви) [1]. Поражение сосудов мелкого калибра при АС встречается нечасто, и до настоящего времени не ясно, является ли сочетание АС с васкулитом мелких сосудов самостоятельными заболеваниями, или васкулит является внескелетным проявлением АС [4, 7]. Лейкоцитокластический васкулит характеризуется поражением посткапиллярных венул полиэтиологической природы [5]. Сочетание лейкоцитокластического васкулита с АС является редким явлением, в связи с чем каждый случай подобного сочетания представляет интерес. Мы приводим случай развития лейкоцитокластического васкулита у мужчины с АС.
Клинический случай. Мы наблюдали пациента С., 1976 года рождения, у которого клинический дебют заболевания имел место в 13 лет (1989), когда после переохлаждения развился артрит обоих коленных и левого локтевого суставов. Несмотря на многократные пункции коленных суставов с эвакуацией жидкости и введением ГК (раствор бетаметазона в дозе 40 мг), синовит рецидивировал. В 1994 г. выполнена синовкапсулэктомия левого коленного сустава, в 1995 г. - правого коленного сустава, с неполным положительным эффектом - явления артрита сохранялись. Короткими курсами назначался предни-золон (в дозе 5-10 мг/сут) с положительным эффектом. С 24 лет (2000) появился и начал рецидивировать артрит голеностопных суставов, с 28 лет (2004) - артрит правого лучезапястного сустава. При обследовании установлено носительство антигена HLA-B27.