Анкилозирующий спондилит (АС) (болезнь Бехтерева-Штрюм-пеля-Мари) - хроническое воспалительное заболевание позвоночника (спондилит) и крестцово-подвздошных суставов (сакроилеит), нередко протекающее с поражением периферических суставов (артрит) и энтезисов (энтезит), а в ряде случаев глаз (увеит) и луковицы аорты (аортит). Заболевание развивается преимущественно в возрасте 20-30 лет, причем у мужчин в 2-3 раза чаще. В данном разделе представлено описание редкого клинического случая - АС у женщины.
Пациентка А., 32 года, поступила в отделение терапии № 4 ГАУЗ РКБ № 2 - базовой клиники кафедры терапии КГМА - 02.12.2014 с жалобами на боли ноющего характера вдоль всего позвоночника, боли в нижней части спины, преимущественно в покое, в ночное время, несколько усиливающиеся после физической нагрузки; утреннюю скованность в позвоночнике до 1 ч; выраженные ограничения движений во всех отделах позвоночника.
Анамнез жизни. Впервые боли в нижней части спины, больше беспокоящие в покое, с иррадиацией в правую ягодичную область, появились в 2003 г. Обследовалась у невролога.
20.02.2003 в РКБ № 2 было проведено КТ позвоночника по стандартной программе без контрастного усиления изображения, прицельно сегментов ThX-LII. Заключение: на томограмме выявляется усиление физиологического лордоза, небольшая клиновидная деформация тела ThXII, признаки грыжи Шморля ThXI и ThXII, признаки нестабильности на уровне LII-LV. На томограммах и реконструктивных снимках выявляется небольшой левосторонний сколиоз, небольшая клиновидная деформация во фронтальной плоскости ThXII и LI. Грыжа Шморля краниальных и каудальных пластинок тел ThXI и ThXII. Выражен артроз межпозвонковых суставов.
Был выставлен диагноз: спондилопатия. Принимала периодически нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Боли на этом фоне не уменьшались.