Глава 1. Внезапная сердечная смерть: механизм и профилактика

Понятие «внезапная сердечная смерть» заключает в себе не столько специфическую причину смерти, сколько ее специфический механизм.

M. Akhtar, R.J. Myerburg, J.N. Ruskin¹

В современном определении внезапная сердечная смерть (ВСС) - это ненасильственная смерть вследствие сердечной патологии, когда остановка кровообращения развивается в течение часа от момента манифестации острых симптомов и ей предшествует внезапная потеря сознания. О наличии заболевания сердца может быть известно или неизвестно,

¹ Akhtar M., Myerburg R.J., Ruskin J.N. Sudden cardiac death: prevalence, mechanisms and approaches to diagnosis and management. USA: Williams&Wilkings, 1994.

но независимо от этого наступление смерти является неожиданным. Другими словами, ВСС - смерть, наступившая внезапно и неожиданно в течение часа от появления острых клинических симптомов. В Европейских рекомендациях 2015 г. (2015, ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death), ВСС рассматривается, как «Непредвиденное смертельное событие, не связанное с травмой и возникающее в течение 1 ч с момента появления симптомов у практически здорового человека. Если смерть произошла без свидетелей, о внезапной смерти говорят в том случае, если погибший находился в хорошем состоянии за 24 ч до смерти». Последний пункт устраняет недостаток предыдущих определений, так как ограничение временного промежутка в 1 ч подразумевало обязательное присутствие свидетелей развития смерти.

Диагноз «внезапная сердечная смерть» содержится в пункте I46.1 МКБ-10 и должен быть использован, когда смерть соответствует приведенным выше критериям. Ключевые понятия в определении внезапной сердечной смерти - это ее нетравматическая природа, а также неожиданность и скоротечность события.