Глава 6 Лабораторные показатели

Общие свойства мочи

При сборе и исследовании мочи необходимо помнить о принципиальньгх положениях, игнорирование которых приводит к искажению результатов.

Микроскопия должна производиться не позднее 2 ч после сбора мочи; при низкой относительной плотности (<1,010) следует производить микроскопию непосредственно после сбора мочи.

В щелочной среде быстро лизируются лейкоциты и гиалиновые цилиндры, закисление мочи (рН=5,0) способствует их сохранению.

Суточный диурез. Суточное количество мочи у здоровых людей колеблется в пределах 0,6-2,0 л. Здоровый человек выделяет с мочой 65-80% выпитой жидкости. Коэффициент диуреза (Орловский В.) составляет, следовательно, 0,65-0,80. В норме почки за ночь выделяют 1/4-1/2 количества дневной мочи.

Удельный вес суточной мочи колеблется в широких границах, в среднем составляет 1016-1022; он обратно пропорционален количеству выпитой жидкости.

Соломенно-желтый цвет мочи обусловлен главным образом пигментным урохромом.

Причины изменения цвета мочи представлены в табл. 6.5.

Прозрачность. Свежевьтущенная моча обычно прозрачна, она может быть и слегка мутной, что в нормальных условиях зависит от наличия фосфатов. По истечении некоторого времени моча всегда мутнеет.

Реакция нормальной мочи. У здорового человека pH мочи в нормальных условиях колеблется в пределах 4,5-7,5, чаще смещаясь к низким значениям (в кислую сторону). Перегрузка мясной пищей способствует выделению более кислой мочи, в то время как овощная диета, обильное щелочное питье значительно повышают pH мочи.

В норме экскреция титруемых кислот составляет 10-30 ммоль/сут, или 7-21 мкмоль/ мин; экскреция бикарбонатов - 1-2 ммоль/сут; секреция аммиака - 30-60 ммоль/сут (21-35 мкмоль/мин).

Мочевой осадок. Применяется микроскопическое исследование нативных препаратов мочевого осадка, полученного при центрифугировании мочи. Организованный осадок Эритроциты