6.1. ПЛЕЧЕВОЙ СУСТАВ Топография и анатомия
Плечевой сустав образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. По окружности впадины находится суставная губа, которая увеличивает объем впадины без уменьшения подвижности и смягчает толчки и сотрясения при движении головки. Суставная капсула плечевого сустава прикрепляется на лопатке к костному краю суставной впадины, охватывает плечевую головку и оканчивается на анатомической шейке. От основания клювовидного отростка идет вспомогательная связка - клювовидно-плечевая. Плечевой сустав не имеет настоящих связок и укрепляется мышцами пояса верхней конечности.
Двуглавая мышца плеча проксимально состоит из двух головок: длинная начинается от надсуставного бугорка, проходит через полость сустава и ложится в межбугорковую борозду плечевой кости (рис. 6.1.1, А, Б), другая - короткая головка начинается от клювовидного отростка лопатки. Обе головки соединяются и переходят в сухожилие, прикрепляющееся к бугристости лучевой кости.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 6.1.1 А. Эхоанатомия плечевого сустава. Сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча, поперечное сканирование, В-режим: сухожилие визуализируется как гиперэхогенный эллипс в межбугорковой борозде (стрелка)
&hide_Cookie=yes)
Рис. 6.1.1 Б. Эхоанатомия плечевого сустава. Сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча, продольное сканирование, В-режим: волокна сухожилия указаны стрелкой; 1 - дельтовидная мышца; 2 - головка плечевой кости
Надостная мышца лежит в надостной ямке и прикрепляется к верхней части большого бугорка плечевой кости (рис. 6.1.3). Мышца отводит плечо, оттягивая кзади суставную капсулу.
Подостная мышца лежит в подостной ямке и прикрепляется к большому бугорку плечевой кости (рис. 6.1.4). Подлопаточная мышца занимает своим началом всю реберную поверхность лопатки и прикрепляется к малому бугорку плечевой кости (рис. 6.1.2). Мышца приближает плечо к лопатке, вращая его внутрь. Малая круглая мышца начинается от латерального края лопатки, прикрепляется к большому бугорку ниже подостной мышцы.