ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Злокачественные опухоли больших слюнных желез принято рассматривать отдельно от рака малых слюнных желез полости рта, на которые приходится до 10 % данных новообразований. Среди опухолей больших слюнных желез чаще выявляется рак околоушной (85 %), реже - подчелюстной (около 5 %), еще реже - подъязычной слюнных желез. В структуре онкологической заболеваемости на данную группу новообразований приходится около 1 %.
Большинство злокачественных опухолей околоушной слюнной железы представлены эпителиальными новообразованиями (рак различного строения).
Достоверные причины возникновения рака слюнных желез не определены. Предрасполагающими могут быть алиментарные, гормональные, воспалительные факторы. К группе риска относят доброкачественные опухоли слюнных желез; их хирургическое лечение является мерой профилактики рака данной локализации.
Клинико-морфологическая классификация опухолей слюнных желез эпителиальной природы
I. Доброкачественные опухоли
1. Плеоморфная аденома (так называемая смешанная опухоль).
2. Мономорфные аденомы (аденолимфома, онкоцитома и др.).
II. Рак
1. Ацинозно-клеточная аденокарцинома.
2. Мукоэпидермоидный рак.
3. Аденокистозный рак (цилиндрома).
4. Аденокарцинома.
5. Папиллярная аденокарцинома.
6. Базально-клеточная аденокарцинома.
7. Онкоцитарный рак.
8. Рак слюнного протока.
9. Плоскоклеточный рак.
10. Рак в плеоморфной аденоме.
11. Другой рак.
III. Вторичные метастатические опухоли
МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ПО СИСТЕМЕ TNM (2002)
Правила классификации
Представленная ниже классификация применима только для рака больших слюнных желез: околоушной, поднижнечелюстной и подъязычной. Опухоли малых слюнных желез (например, слизистых желез верхних дыхательных путей и начального отдела пищеварительного тракта) относят к опухолям соответствующих анатомических областей (ротовой полости, придаточных пазух носа и т.д.), поэтому в данном разделе они не рассматриваются. В каждом случае необходимо гистологическое подтверждение диагноза.