5.1. Поверхностные микозы кожи и придатков
В настоящее время проблема медицинской микологии чрезвычайно актуальна в практическом здравоохранении. По данным Всемирной организации здравоохранения, 20-25% населения Земли страдает дерма-томикозами, а в некоторых странах Европы этот показатель составляет
20-70%.
Поражение грибами оказывает общетоксическое и сенсибилизирующее действия на организм больных, способствует развитию аллергических реакций, ухудшает течение хронических процессов во внутренних органах. Имеются наблюдения изменений иммунного статуса, сдвигов в составе белков сыворотки крови у больных с различными клиническими формами микозов.
Увеличение частоты грибковых инвазий в последние годы можно объяснить более активным применением антибактериальных препа-
ратов широкого спектра действия по поводу различных заболеваний, иммунодепрессантов, глюкокортикоидов, лучевой терапии. Указанные и другие факторы снижают способность сапрофитной флоры человека препятствовать избыточному росту патогенных грибов. Увеличивается в последние годы и количество больных с иммунодефицитными состояниями, обусловленными врожденными или приобретенными нарушениями иммунитета на фоне экологических и других экзогенных воздействий. Имеет значение и рост числа лиц, страдающих сахарным диабетом, создающих благоприятную почву для развития грибов.
Грибковые инвазии характеризуются длительным течением, разнообразием клинических вариантов, устойчивостью к терапии даже современными антимикотиками, частым возникновением рецидивов и осложнением вторичной инфекцией.
В России популярна классификация грибковых заболеваний Н.Д. Шеклакова, предложенная еще в 1976 г., однако мы решили ее немного расширить.
• Кератомикозы (разноцветный или отрубевидный лишай, узловатая трихоспория).
•Дерматофитии:
- эпидермофития паховая (истинная);
- микоз, обусловленный красным трихофитоном (руброфития);
- микоз, обусловленный интердигитальным трихофитоном;
- трихофития;
- микроспория;
- фавус. •Кандидоз.
•Глубокие микозы (бластомикоз, спорорихоз, хромомикоз и др.). •Псевдомикозы (актиномикоз и др.).
При этом студентам по программе необходимо изучить именно ке-ратомикозы, дерматофитии, кандидозы.