1.1. ПРАВИЛА НАЗНАЧЕНИЯ И ПРОВЕДЕНИЯ ПСИХОФАРМАКОТЕРАПИИ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
I. Обоснованность терапии
Перед началом применения психотропного препарата необходимо тщательно взвесить возможную пользу и вред от применения препарата. Началу лечения должно предшествовать комплексное заключение о состоянии здоровья, включающее:
1. Психиатрическое заключение:
• ведущий психопатологический синдром, нозологическая принадлежность, длительность и форма течения заболевания;
• сведения о приеме психоактивных веществ с немедицинскими целями;
• решение вопроса о необходимости психологического или нейропсихологического обследования перед началом применения психотропного препарата;
• обозначение места психофармакотерапии среди других методов вмешательства - лекарственная терапия крайне редко способна (если способна вообще) решить все проблемы пациента (медикаментозное вмешательство должно являться частью продуманной реабилитационной программы, в которую входят психотерапевтическое, психосоциальное, специализированное педагогическое вмешательство, реабилитационные и обучающие мероприятия).
2. Общемедицинское заключение:
• наличие хронических соматических заболеваний и состояний, угрожающих декомпенсацией; обоснованное заключение об ограничении на применение препаратов, способных вызвать декомпенсацию;
• обоснованное заключение о приоритетности психотропной или соматотропной (при необходимости ее проведения) терапии;
• обоснованное заключение о целесообразности сочетания психотропной и соматотропной терапии;
• уточнение состояния функции печени и почек - позволяет не только просчитать риск нежелательных явлений, но и скорректировать дозу, так как эти органы могут впрямую влиять на изменение плазматической концентрации препаратов;
• уточнение состояния системы крови (при применении препаратов с риском возникновения соответствующих осложнений);
• кардиоваскулярное заключение (контроль артериального давления (АД), электрокардиограммы (ЭКГ) при наличии показаний).