Приложение 1
ОСНОВНЫЕ ПРЕПАРАТЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С КИСЛОТОЗАВИСИМЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ, СИНДРОМОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА, ХРОНИЧЕСКИМ ПАНКРЕАТИТОМ, ЖИРОВОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПЕЧЕНИ
| | Рекомендуемые дозы и кратность приема препарата |
|
Прокинетики - антагонисты дофаминовых рецепторов | | 10 мг 3-4 раза в сутки за 30 мин до еды |
|
Прокинетики с двойным механизмом действия - антагонисты дофаминовых рецепторов и ингибиторы ацетилхолин-эстеразы | | 10 мг 3 раза в сутки за 20- 30 мин до еды |
| 50 мг 3 раза в сутки за 20- 30 мин до еды |
| | |
| |
| |
| 20 мг 2 раза в сутки или 40 мг на ночь |
| 200-400 мг 3-4 раза в сутки |
Продолжение табл.
| | Рекомендуемые дозы и кратность приема препарата |
Блокаторы протонной помпы | | |
| 20-40 мг 1-2 раза в сутки |
| |
| |
| Алгелдрат + магния ги-дроксид | 1-2 таблетки или 15 мл суспензии (1 дозир. ложка) 3-4 раза в сутки через 1-2 ч после еды и на ночь |
| 360 мг 1-2 раза в сутки. Средняя суточная доза - 360 мг |
| 1 пакетик 2-3 раза в сутки |
| |
Кальция карбонат + магния карбонат | 500 мг однократно для купирования изжоги |
| 800-1600 мг 2-4 раза в сутки |
| 300-1200 мг до 4 раз в сутки |
| |
| Кальция карбонат + натрия алгинат + натрия гидрокарбонат | 2-4 таблетки до 4 раз в сутки после приема пищи и перед сном. Или 10 мл до 4 раз в сутки и перед сном |
Противопаразитарные средства | | 250-500 мг 2-3 раза в сутки |
Антибактериальные средства | | 250-500 мг 2-3 раза в сутки |
| 250-500 мг 2 раза в сутки |
| 250-500 мг 1-2 раза в сутки |
| 250-500 мг 4 раза в сутки или по 500-1000 мг каждые 12 ч |
| 200 мг каждые 8 ч. Или по 400 мг каждые 8-12 ч |
Продолжение табл.
| | Рекомендуемые дозы и кратность приема препарата |
Противодиарейные средства с протективным действием на слизистую оболочку ЖКТ и выраженными адсорбирующими свойствами | | |
| 262-524 мг 6-8 раз в сутки |
Смектит диоктаэдри-ческий* | 3 г 1-3 раза в сутки, средняя суточная доза - 9 г |
Висмута трикалия дици-трат* | 1 таблетка 4 раза в сутки за 30 мин до приема пищи и на ночь или 2 таблетки 2 раза в сутки за 30 мин до приема пищи |
| Пирензепин (м-холинолитик с преимущественным влиянием на рецепторы желудка) | |
Платифиллин (м-холиноблокатор с мио-тропным спазмолитическим действием)* | |
| | 40-80 мг 2-3 раза в сутки |
| |
| |
Спазмолитик, уменьшающий газообразование | | |
Спазмолитик - селективный блокатор кальциевых каналов гладкой мускулатуры ЖКТ | | |
| 40-80 мг 2-3 раза в сутки |
Антагонисты опиоидных рецепторов | | 100-200 мг 3 раза в сутки |
Ферментные средства (панкреатические энзимы) | | 10-25 тыс. липазных единиц 2-3 раза в сутки |
| | |
Окончание табл.
| | Рекомендуемые дозы и кратность приема препарата |
| | |
| 4 ложки порошка (20 г/сут) один раз в сутки |
Растительные ингредиенты (семя льна; оболочка семян подорожника, отруби) | |
| 1 пакетик 2-6 раз в сутки |
Антрахиновые гликозиды, содержащие препараты сенны (cеннозиды А и В*) | 1-2 пакетика в сутки. 1-2 таблетки (кубика) 1-4 раза в сутки |
| |
| Внутрь, вечером перед сном в начальной дозе 5 мг. При отсутствии эффекта 10-15 мг |
| | |
Противодиарейные средства, влияющие на опиоидные рецепторы кишечника | | |
Средства, восстанавливающие нормальную кишечную микрофлору | Пробиотики, пребиотики, синбиотики | Режим дозирования устанавливают индивидуально |
Примечание. Знаком * отмечены препараты, входящие в перечень жизненно необходимых и важнейших препаратов для медицинского обеспечения на 2019 г.
Приложение 2
ОЖИДАЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ РЕАЛИЗАЦИИ СТРАТЕГИИ
РАЗВИТИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ НА ПЕРИОД ДО 2025 г. (УТВЕРЖДЕННОЙ УКАЗОМ ПРЕЗИДЕНТА РФ ОТ 06.06.2019)
| | | |
Увеличение ожидаемой продолжительности жизни (года) | | | |
Снижение младенческой смертности (на 1 тыс. детей, родившихся живыми) | | | |
Снижение смертности лиц трудоспособного возраста (на 100 тыс. человек соответствующего возраста) | | | |
Снижение смертности от болезней системы кровообращения (на 100 тыс. населения) | | | |
Снижение смертности от новообразований, в том числе злокачественных (на 100 тыс. населения) | | | |
Снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий (на 100 тыс. населения) | | | |
Сокращение потребления алкоголя (литр на человека в год) | | | |
Сокращение потребления табака (процент населения) | | | |
Приложение 3
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КАЛЕНДАРЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК (ИЗ ПРИКАЗА МИНЗДРАВА РОССИИ ОТ 21.03.2014 № 125Н)
| |
Новорожденные в первые 24 ч жизни | Первая вакцинация против вирусного гепатита B |
Новорожденные на 3-7-й день жизни | Вакцинация против туберкулеза |
| Вторая вакцинация против вирусного гепатита B |
| Третья вакцинация против вирусного гепатита B (группы риска) |
Первая вакцинация против пневмококковой инфекции |
| Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка |
Первая вакцинация против полиомиелита |
Первая вакцинация против гемофильной инфекции (группы риска) |
| Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка |
Вторая вакцинация против гемофильной инфекции (группы риска) |
Вторая вакцинация против полиомиелита |
Вторая вакцинация против пневмококковой инфекции |
Продолжение табл.
| |
| Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка |
Третья вакцинация против вирусного гепатита B |
Третья вакцинация против полиомиелита |
Третья вакцинация против гемофильной инфекции (группа риска) |
| Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита |
Четвертая вакцинация против вирусного гепатита B (группы риска) |
Вакцинация против ветряной оспы перед поступлением в детские дошкольные образовательные организации, детям домов ребенка |
| Ревакцинация против пневмококковой инфекции |
| Первая ревакцинация против полиомиелита |
Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка |
Ревакцинация против гемофильной инфекции (группы риска) |
| Вторая ревакцинация против полиомиелита |
| Вакцинация против гепатита A детям перед поступлением в детские дошкольные образовательные организации |
| Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита |
| Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка |
Ревакцинация против туберкулеза |
Девочки в возрасте 12-13 лет | Вакцинация против вируса папилломы человека |
| Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка |
Третья ревакцинация против полиомиелита |
Взрослые в возрасте от 18 лет | Ревакцинация против дифтерии, столбняка каждые 10 лет от момента последней ревакцинации |
Окончание табл.
| |
Дети в возрасте 1-18 лет, взрослые в возрасте 18-55 лет, не привитые ранее | Вакцинация против вирусного гепатита B |
Дети в возрасте 1-18 лет, женщины в возрасте 18-25 лет (включительно), не болевшие, не привитые, привитые однократно против краснухи, не имеющие сведений о прививках против краснухи | Вакцинация против краснухи |
Дети в возрасте 1-18 лет (включительно) и взрослые до 35 лет (включительно), не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведений о прививках против кори; взрослые 36-55 лет (включительно), относящиеся к группам риска (работники медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы; лица, работающие вахтовым методом, и сотрудники государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу РФ), не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведений о прививках против кори | Вакцинация против кори, ревакцинация против кори |
Дети с 6 мес, учащиеся 1-11-х классов; обучающиеся в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования; взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы); беременные женщины; взрослые старше 60 лет; лица, подлежащие призыву на военную службу; люди с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких, сердечнососудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением | |
Приложение 4
КРИТЕРИИ НОВОЙ МОДЕЛИ
МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ, ОКАЗЫВАЮЩЕЙ ПЕРВИЧНУЮ МЕДИКО-САНИТАРНУЮ ПОМОЩЬ
| | | |
Блок 1. Управление потоками пациентов |
1. Количество пересечений потоков при проведении диспансеризации, профилактических медицинских осмотров с иными потоками пациентов в поликлинике | Не более трех пересечений | Например: флю-о ро графическое, маммографическое исследование, прием врача-терапевта | Картирование процесса (диспансеризации, профилактического медицинского осмотра) - выявление пересечений потоков пациентов у кабинетов, входящих в состав исследуемого процесса одновременно (в одних и тех же условиях), с потоками пациентов иных процессов (пересечение потоков диспансеризации и профилактических медицинских осмотров не учитывается); заведующий отделением медицинской профилактики |
Продолжение табл.
| | | |
2. Количество пересечений потоков пациентов при предоставлении платных медицинских услуг и медицинской помощи в рамках территориальной программы государственных гарантий на соответствующий календарный год и плановый период | Не более одного пересечения | | Картирование процессов, являющихся составной частью процесса оказания платных медицинских услуг, - выявление пересечений потоков пациентов у кабинетов (в том числе в регистратуре или фронт-офисе), входящих в состав процесса предоставления платных медицинских услуг, одновременно (в одних и тех же условиях) с потоком пациентов, получающих данную услугу в рамках территориальной программы государственных гарантий; заместитель руководителя по медицинской части, заведующий поликлиникой (отделением, филиалом поликлиники), заведующий отделением |
3. Последовательность действий пациента в потоке процесса оказания ему медицинской помощи | Не более одного действия, порождающего возврат по потоку | Например: выписка рецептов при льготном лекарственном обеспечении, листков нетрудоспособности, справок и т.д. | Картирование процесса выписки рецептов при льготном лекарственном обеспечении, выдачи листков нетрудоспособности, справок и т.д.; схема расположения кабинетов, поэтажный план |
Продолжение табл.
| | | |
Блок 2. Качество пространства |
4. Количество мест в зоне (зонах) комфортного ожидания для пациентов | Не менее одного места в зоне (одно посадочное место для размещения одного посетителя), на 200 посещений плановой мощности | Описание зоны комфортного ожидания для пациентов | Расчет количества мест в зоне комфортного ожидания для пациентов в соответствии с плановой мощностью; визуальный осмотр зон (зоны) комфортного ожидания для пациентов |
5. Организация системы навигации в медицинской организации | Поиск необходимой информации об объекте (кабинете, отделении, подразделении и т.д.), в том числе в точке ветвления маршрута, занимает не более 30 с | | Визуальный осмотр, движение по потоку процесса оказания медицинской помощи (силами сотрудника Центра организации первичной медико-санитарной помощи, сотрудника иной медицинской организации, пациента, представителя общественного совета и т.д.) |
6. Организация рабочих мест по системе 5С | Реализованы три и более шага в организации и поддержании порядка на рабочих местах по системе 5С для всех рабочих мест | Оценивается не менее 10 рабочих мест методом случайного выбора в соответствии с проверочным листом | Стандарт рабочего места, кабинета; проверочный лист; заведующий поликлиникой |
7. Организация системы информирования в медицинской организации | Наличие 100% элементов информации от их общего объема, указанного в контрольном листе оценки системы информирования в медицинской организации | Каждый составной элемент системы информирования посетителей медицинской организации расположен в месте приложения информации, обновляется | Перечень элементов системы информирования, способ их размещения, их количество и качество (содержательность, достаточность, доступность, актуальность, |
Продолжение табл.
| | | |
| | по мере ее изменения, доступен для чтения, в том числе с использованием государственных языков республик, находящихся в составе РФ, других языков народов РФ, идентичных по содержанию и техническому оформлению государственному языку | своевременность, точность, достоверность), место размещения; способ информирования населения (буклеты, информационные бюллетени, брошюры и др.), по содержанию и наполнению согласование с ключевыми участниками (Росздравнадзор, МЧС, пожарная служба, ТФОМС и др.); оценивают в соответствии с контрольным листом оценки системы информирования в медицинской организации |
Блок 3. Управление запасами |
8. Процесс снабжения лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения и прочими материалами от склада поставщика до медицинской организации* | Уровень запасов на складе медицинской организации не превышает четверти объема годовой закупки | * За исключением подразделений медицинских организаций, в которые регулярная поставка лекарственных средств, изделий медицинского назначения и прочих материалов невозможна по причине географических особенностей их расположения | Сведения из модуля МИС (РМИС), с помощью которого осуществляется управление соответствующими запасами; старшая медицинская сестра, главная медицинская сестра, бухгалтер |
Продолжение табл.
| | | |
9. Процесс снабжения лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения и прочими материалами и их расходования в медицинской организации осуществляется по принципу «точно вовремя» | Уровень запасов не превышает недельную норму расходования (для кабинетов врачебного приема, процедурных, перевязочных, кабинетов забора биоматериала). За исключением определенного перечня лекарственных средств, требующих специальных условий учета и хранения | | Расчет потребности на 1 мес (расчет недельной потребности является примерным и осуществляется путем вычисления среднего значения на 1 нед, исходя из объема ресурсов, потребляемых в течение месяца); сведения из модуля МИС (РМИС), с помощью которого осуществляется управление соответствующими запасами; старшая медицинская сестра, главная медицинская сестра, бухгалтер |
Блок 4. Стандартизация процессов |
10. Соответствие текущей деятельности медицинской организации стандартизированной работе улучшенных процессов | 100% (доля соответствия текущей деятельности разработанным стандартам улучшенных процессов) | Результат проведенной стандартизированной работы - наличие бланка стандартной операционной карты | Стандарты улучшенных процессов |
11. Пересмотр стандартов улучшенных процессов | Пересмотр стандартов улучшенных процессов не реже 1 раза в год, актуализация по мере необходимости | | Стандарты улучшенных процессов; сведения о сроке действия стандарта |
12. Время добавления ценности на приеме пациентов врачом | Не менее 50% от общего времени приема | | Картирование процесса приема пациентов врачом |
Продолжение табл.
| | | |
13. Выравнивание нагрузки между сотрудниками в процессе трудовой деятельности в одном рабочем помещении | Колебания нагрузки между сотрудниками (врач и медицинская сестра, медицинская сестра и медицинская сестра, регистратор и регистратор и т.д.), осуществляющими прием в одном рабочем помещении, составляет не более 30% | | Картирование процесса приема пациентов отдельными сотрудниками в одном рабочем помещении; диаграмма рабочей загрузки (диаграмма Ямазуми) |
Блок 5. Качество медицинской помощи |
14. Количество штрафов/удержаний/ снятий, взысканных страховыми медицинскими организациями по результатам медико-экономического контроля, экспертизы качества медицинской помощи | Планомерное снижение показателей не менее чем на 5% ежегодно по сравнению с предыдущим годом | Каждый показатель исчисляется количеством штрафов (удержаний, снятий) на 100 запрошенных страховыми медицинскими организациями случаев оказания медицинской помощи ежемесячно | Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи) в соответствии с приложением 8 к приказу ФФОМС от 01.12.2010 № 230 «Об утверждении ?Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию''» |
15. Сумма штрафов/ удержаний/снятий, взысканных страховыми медицинскими организациями по результатам медико-экономического контроля, экспертизы качества медицинской помощи | Планомерное снижение показателей не менее чем на 5% ежегодно по сравнению с предыдущим годом | Каждый показатель исчисляется суммой штрафов (удержаний, снятий) на 100 запрошенных страховыми медицинскими организациями случаев оказания медицинской помощи ежемесячно | Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи) в соответствии с приложением 8 к приказу ФФОМС от 01.12.2010 № 230 |
Продолжение табл.
| | | |
| | | «Об утверждении "Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию"» |
Блок 6. Доступность медицинской помощи |
16. Обеспечение амбулаторного приема плановых пациентов врачами строго по времени и по предварительной записи | Не менее 90% - доля посещений по установленному времени (допустимо отклонение, равное продолжительности одного приема согласно расписанию); не менее 90% - доля посещений по предварительной записи | Прием каждого отдельного специалиста медицинской организации соответствует установленным показателям | Сведения о произведенных записях из медицинской информационной системы, ресурса «Электронная регистратура»; наблюдение за процессом проведения амбулаторного приема и опрос пациентов, находящихся в очереди у кабинета приема |
17. Обеспечение удаленной записи на прием в медицинские организации | Доля записей, произведенных без посещения регистратуры, составляет не менее 50% | Удаленная запись на прием подразумевает запись через Интернет (включая мобильные приложения); через инфомат; через кол-центр; из кабинета врача | Сведения о произведенных записях в медицинской информационной системе; сведения о количестве доступного времени (талонов) для записи через сеть Интернет, кол-центр, ресурс «Электронная регистратура» |
Продолжение табл.
| | | |
18. Обеспечение выполнения профилактического осмотра и/или первого этапа диспансеризации взрослого населения за минимальное количество посещений | | | Сведения из медицинской информационной системы; учетно-отчетные формы, утвержденные в соответствии с действующим законодательством РФ в сфере охраны здоровья граждан |
Блок 7. Вовлеченность персонала в улучшение процессов |
19. Вовлеченность руководителей медицинских организаций и их заместителей во внедрение бережливых технологий | Не менее одного проекта по улучшению в год у руководителя медицинской организации и его заместителей | | Визуальное управление процессами (наличие проектной комнаты, информационного центра, визуализация проекта) |
20. Работа системы подачи и реализации предложений по улучшению | Доля реализованных улучшений от принятых предложений составляет не менее 30%, с увеличением на 5% ежегодно | | Наличие «Положения о подаче и реализации предложений по улучшениям, листов проблем/ предложений, перечня выявленных потерь и проведенных мероприятий, бланков заявления на подачу предложения по улучшению» |
Блок 8. Формирование системы управления |
21. Визуальное управление процессами | Не менее пяти процессов (в соответствии с блоками системы SQDCM) управляются через инфоцентр | Отображаются показатели текущей деятельности медицинской организации, не обходимые для принятия руководителем медицинской организации (заместителями руководителя) управленческих решений в отношении безопасности, | Перечень показателей, представленный графиками, диаграммами и прочими элементами визуализации, отражающих динамику того или иного показателя, данные медицинской информационной системы; руководитель |
Окончание табл.
| | | |
| | качества, достижения плановых показателей, финансовых затрат, корпоративной культуры (SQDCM) | медицинской организации и его заместители |
Блок 9. Эффективность использования оборудования |
22. Производственная нагрузка оборудования | Коэффициент: не менее 80% в отношении оборудования, используемого в диагностических целях, кроме оборудования клинико-диагностической лаборатории | | Список оборудования (медицинское, немедицинское) с примечанием «рабочее/нерабочее (срок) состояние, износа»; сальдовая ведомость; журнал использования оборудования; аналитические отчеты из BIOS-оборудования за период 1-3 мес (при наличии возможности); бухгалтер, заведующий поликлиникой |
Приложение 5
КАТЕГОРИИ ГРАЖДАН, ИМЕЮЩИЕ ПРАВО НА ЛЬГОТНОЕ ЛЕКАРСТВЕННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА
1. В соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют следующие категории граждан:
► инвалиды войны;
► участники Великой Отечественной войны;
► ветераны боевых действий из числа лиц, указанных в подпунктах 1-4 пункта 1 статьи 3 Федерального закона «О ветеранах» (в редакции Федерального закона от 02.01.2000 № 40-ФЗ);
► военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 г. по 3 сентября 1945 г. не менее 6 мес, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период;