5.1. Беременные женщины и кормящие матери
Сбалансированный рацион питания женщины на этапе прегра-видарной подготовки (период планирования беременности), на всем протяжении беременности и в период лактации является необходимым условием не только профилактики патологии беременности, но и предупреждения развития как малых аномалий, так и пороков развития у плода. Характер питания будущей матери влияет на качество жизни ребенка во все его возрастные периоды. Новое направление в науке - нутритивная эпигенетика - дает возможное объяснение, как питание на любой стадии онтогенеза может оказывать влияние на развитие многих распространенных заболеваний путем изменения экспрессии генов (без повреждения самой генной последовательности) с краткосрочными или отдаленными последствиями для организма. Повреждения в эпигенетической регуляции генов могут приводить к глубоким изменениям в фенотипе.
Недостаточность питания женщины во время беременности приводит к изменению экспрессии биохимических механизмов эндокринологического и метаболического контроля, ведущему к задержке развития плода. Если женщины на протяжении всей беременности соблюдали диету, дефицитную по белку, то новорожденные имели метаболический фенотип с признаками гипертензии, ожирения, повреждения гомеостаза глюкозы, дислипидемии и сосудистой дисфункции. Собаки, получавшие низкобелковую диету, производили потомство со снижением метилирования и увеличением экспрессии гена PPARa, контролирующего жировой обмен в печени. Низкобелковая диета у свиней осуществляет глобальное ДНК-метилирование у новорожденного потомства через экспрессию ДНК-метилтрансферазы в печени и скелетной мускулатуре.
Риск развития ожирения может быть связан с длительностью ограничительной диеты у женщины во время беременности. Новорожденные, чьи матери испытывали недостаточное питание в преконцептуальном периоде и I триместре беременности, имели более низкую массу тела при рождении, а в последующем демонстрировали повышенный риск развития ожирения и ССЗ. У них же было выявлено снижение экспрессии гена инсулиноподобного фактора роста-2 (Insulin-like growth factor, IGF) - ключевого фактора роста и развития человека. Такая связь особенно специфична для преконцептуального периода, критического в плане установления и сохранения эпигенетических маркеров. Изменения эпигенетических маркеров могут быть связаны с повышенным риском развития «взрослых» заболеваний и влиять на фенотип. Механизмы, объясняющие программирующее влияние питания на развитие АЗЗ, могут быть связаны как с нарушением развития структуры самого органа, так и со стойкими изменениями его функций на клеточном уровне. Среди предполагаемых механизмов можно рассматривать и изменение экспрессии генов в результате других многообразных эпигенетических процессов, действующих в течение самых уязвимых периодов внутриутробного или раннего постнатального развития.