М.П. Толстых, И.М. Буриев
В 1757 г. в Лондоне была издана первая монография «A treatise on biliary concretions» [169], посвященная лечению ЖКБ. Ее выход ознаменовал начало многочисленных исследований, посвященных изучению состава желчных камней и методам их растворения. Так, в 1775 г. В. Conradi [170], подвергнув микроскопическому и химическому исследованию 150 желчных камней, обнаружил в их составе белые кристаллы и установил, что камни можно растворять в кипящем винном спирте.
В это время исследователи в Германии и Франции также сообщили, что обнаружили «похожую на соль субстанцию» [293] и кристаллы «вос-коподобного» вещества [176]. Очевидно, эти работы в дальнейшем легли в основу исследований 1814 г. M. Chevreul [165] и дали ему возможность открыть холестерин, изучить его свойства и предложить укоренившееся на сегодняшний день название (от греческих слов «холе» - желчь и «сте-реос» - плотный, твердый).
На основании многочисленных исследований состава желчи и конкрементов желчного пузыря к середине XIX в. появилось два направления в развитии теории камнеобразования. Так J. Thudichum и Ch. Bouchard [311], основываясь на концепции Cl. Bernard [146] о роли печени как «центральной химической лаборатории организма», считали, что нарушение обмена веществ в печени приводит к сгущению желчи и образованию «зачатка» камней. Их позиция активно отстаивалась последователями в работах J. Boisen [144], T. Rovsing [290].
Автором другого направления явился M. Helmsbach [203], считавший, что «катар» (воспаление) слизистой оболочки желчного пузыря приводит к слущиванию эпителия и образованию комочков слизи, на которых в результате застоя желчи формируются плотные составные ее части. Сторонниками этих взглядов также был С.П. Боткин [14] и B. Naunyn [264], которые, исходя из достижений микробиологии того времени, изучали роль инфекции в воспалении стенки желчного пузыря при наличии в нем конкрементов.