Психическое здоровье - неотъемлемая часть здоровья в целом. Согласно определению ВОЗ это не только отсутствие психических расстройств. Это состояние благополучия, в котором человек реализует свои способности, может противостоять жизненным стрессам, продуктивно работать и вносить вклад в свое сообщество. В этом позитивном смысле психическое здоровье является основой благополучия человека и эффективного функционирования общества, в котором он живет. Детерминантами хорошего психического здоровья выступают соматическое здоровье, гармоничная семейная система, устойчивое социально-экономическое состояние. Ухудшают психическое здоровье биологические факторы (генетические, дисбаланс нейромедиаторов в ЦНС, хронические заболевания и т.д.), психологические и личностные факторы, повышающие уязвимость, нездоровый образ жизни, а также социальные детерминанты (нищета, низкий уровень образования, быстрые социальные изменения, стрессовые условия на работе, дискриминация, риски насилия и физического нездоровья).
Из множества расстройств для представления в данной главе были выбраны аффективные расстройства: депрессивные и тревожные, что обусловлено несколькими факторами.
Во-первых, распространенность депрессивных и тревожных расстройств возрастает с каждым годом. Сейчас в общей врачебной практике доля пациентов с депрессией превышает 20%, с генерализованными тревожными расстройствами - около 17%. Распространенность субклинической тревоги как минимум в 2 раза выше. Депрессии и тревожные расстройства ухудшают качество жизни, работоспособность, социальную и семейную адаптацию, провоцируют и усугубляют течение соматических заболеваний, осложняют их терапию, увеличивают длительность стационарного лечения, повышают вероятность самоубийств. Они входят в первую десятку заболеваний с максимальной временной нетрудоспособностью и по этому показателю стоят на одном уровне с ИБС, СД, болезнями суставов, язвенной болезнью. По расчетам ВОЗ, лица с депрессией