ПА не имеет общепринятого определения. Этим термином обозначают иммуноопосредованный ответ организма на пищевой продукт [1]. В Национальном руководстве Японии [2] ПА определена как «феномен, при котором у человека в ответ на прием пищевых продуктов возникают побочные реакции (симптомы на коже и слизистой оболочке, в пищеварительной, респираторной системах, анафилаксия), опосредованные иммунологическими механизмами». Согласно заключению экспертов Национального института аллергии и инфекционных заболеваний США [3], ПА - это неблагоприятные реакции, связанные со специфическим иммунным ответом организма на пищевые продукты.
Все определения включают несколько типов ПА в зависимости от иммунопатофизиологических механизмов их развития: IgE-зависимую, не-IgE-зависимую, или клеточно-опосредованную, а также смешанную форму иммунных реакций - не всегда (не только) IgE-зависимую (табл. 1.1) [1-4].
Таблица 1.1. Классификация пищевой аллергии в зависимости от клинико-патогенетических механизмов
| Орган-мишень | IgE-опосредованный тип | Смешанный тип | Не-IgE-опосредованный тип |
| Гастроинтестинальный тракт | Немедленная гастроинтестинальная гиперчувствительность | Эозинофильный гастроэнтероколит | Синдром энтероколита, индуцированный пищевыми протеинами |
| Оральный аллергический синдром (ОАС) | - | Синдром проктоколита, индуцированный пищевыми протеинами |
| Энтеропатия, индуцированная пищевыми протеинами Целиакия |
| Кожа | Крапивница. Отек Квинке | АтД | Герпетиформный дерматит (ГД) |
| Респираторный тракт | Аллергический ринит | БА | Легочный гемосидероз, индуцированный пищей (синдром Гейнера) |
| Системная реакция | Aнафилаксия | - | - |
Неблагоприятные реакции на пищу, которые не опосредованы IgE, не считаются ПА. Примерами, по заключению американских экспертов, могут служить метаболические (непереносимость лактозы или недостаток ферментов в результате нарушения функции поджелудочной железы или печени); токсические реакции [например, скумброидоз - отравление скомбротоксином, или сигуатера - отравление токсином зараженных рифовых рыб (сигуатоксином)]; фармакологическое действие ряда активных веществ пищевых продуктов (например, гистамина - в вине, тирамина - в сыре, кофеина и теобромина - в кофе и чае) (рис. 1.1) [3].
&hide_Cookie=yes)
Рис. 1.1. Неблагоприятные реакции на пищу (NIAID, 2010) [3]
Как правило, IgE-опосредованная ПА характеризуется острым началом: обычно в интервале от нескольких минут до 2 ч у больного появляются кожные (крапивница, отек Квинке, обострение АтД/экземы), гастроинтестинальные (тошнота, рвота, диарея) и (или) респираторные симптомы. Эта категория включает также ОАС, который связан с употреблением сырых фруктов и овощей у людей, страдающих в основном аллергией на пыльцу.