А.Л. Карпова, О.А. Сенькевич, Э.С. Сушкевич
Гипогликемию у доношенных или недоношенных новорожденных диагностируют при уровне глюкозы в крови менее 2,6 ммоль/л. Поддержание глюкозы в крови более 2,6 ммоль/л предупреждает развитие острых и стойких неврологических повреждений.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Частота выявленной гипогликемии у новорожденных, обследованных по разным причинам, может колебаться от 11 до 40%. У недоношенных новорожденных частота выявленных гипогликемий выше. Сахарный диабет у матери повышает риск развития гипогликемии у ребенка до 30-40%.
ПАТОГЕНЕЗ
В основе причин возникновения гипогликемии лежит либо повышенная потребность (чрезмерная секреция инсулина, прочие причины), либо сниженное поступление глюкозы (недостаточные запасы гликогена, неадекватная продукция глюкозы), либо обе причины одновременно.
КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ГИПОГЛИКЕМИИ
В повседневной практике используют клиническую классификацию, предложенную Р. Швартцем и М. Корнблатом (1976).
1. Ранняя неонатальная гипогликемия (первые 6- 12 ч жизни). К группе риска относятся дети с задержкой внутриутробного развития, от матерей с сахарным диабетом, тяжелой ГБН или асфиксией.
2. Классическая транзиторная гипогликемия (12- 48 ч жизни). К группе риска относятся дети с задержкой внутриутробного развития, с полицитемией, недоношенные дети, близнецы.
3. Вторичная гипогликемия (может развиться независимо от возраста). К группе риска относятся дети, больные сепсисом, перенесшие гипотермию, с кровоизлияниями в надпочечники, с поражением нервной системы, а также дети, матери которых перед родами принимали антидиабетические препараты, глюкокор-тикоиды, салицилаты, дети, у которых имело место внезапное прекращение инфузии глюкозы.
4. Персистирующая гипогликемия (более 7 сут жизни, нагрузка по глюкозе более 12 мг/кг в минуту):