Из всех состояний MetObesity, которым посвящена книга, наверное, именно ГСД является квинтэссенцией, и поэтому принципы диагностики и особенности ведения беременности при метаболических нарушениях будут рассмотрены на примере ГСД.
Опасность «мягкой» гипергликемии, присущей ГСД, заключается преимущественно в неблагоприятном воздействии на плод. Именно поэтому осложнения ГСД - это в большей степени плодовые осложнения, в первую очередь симптомокомплекс ДФ. Эта особенность ГСД была продемонстрирована еще в классических работах J. Pedersen (1954) [1], F.A. van Assche, W. Gepts (1971) [2], показавших связь материнской гипергликемии и гиперинсулинизма плода. В настоящее время внимание исследователей обращено и на отдаленные последствия ГСД, причем не только для плода, но и для самой матери.
Трансгенерационная/эпигенетическая передача дисфункции поджелудочной железы была подтверждена еще в 1979 г. L. Aerts и F.A. van Assche [3], исследовавшими два поколения лабораторных животных (мышей) от матерей с искусственной гипергликемией.
Как уже подчеркивалось во 2-й главе, доказано, что аномальная внутриутробная среда влияет в дальнейшем на здоровье и индивидуума, и следующих поколений вследствие эпигенетических изменений активности генов в результате внешних влияний, получивших название внутриутробного программирования.
Все больше доказательств того, что аномальный метаболизм матери с СД влияет на формирование некоторых органов и систем плода [4, 5] и в конечном итоге может приводить к отсроченным дисфункциональным процессам во взрослой жизни. Наиболее часто изменениям подвергаются такие эмбриональные структуры, как нервные клетки, адипоци-ты, мышечные клетки и бета-клетки поджелудочной железы.