Основные задачи, поставленные в настоящем клинико-эксперимен-тальном исследовании, сводятся к изучению кровообращения в проксимальном отделе бедра; разработке технических устройств и методов оперативного лечения переломов проксимального отдела бедренной кости с учетом полученных экспериментальных исследований; изучению отдаленных результатов хирургического лечения переломов проксимального отдела бедренной кости как традиционными металлоконструкциями, так и разработанным фиксатором.
Анализ экспериментальных исследований и данных литературы позволяет сделать вывод о целесообразности разработки и применения фиксаторов, позволяющих при остеосинтезе сохранять костную ткань и внутрикостную сосудистую сеть проксимального отдела бедренной кости у пациентов молодого и среднего возраста. Во-первых, сохраненное кровообращение способствует консолидации костных отломков, во-вторых, хорошее кровообращение в проксимальном отделе бедра позволяет сохранить головку бедренной кости и тазобедренный сустав.
Следует сказать, что головка и шейка бедра переносят большую нагрузку, вернее, распределяют ее на бедренную кость за счет особого расположения костных трабекул. Повреждение трабекул сопровождается функциональной недостаточностью нижней конечности, даже после консолидации костных отломков. Функциональная недостаточность сопровождается болями в области тазобедренного сустава с иррадиацией в подвертельную область бедренной кости. Также пациенты отмечают повышенную утомляемость и усталость, которые проходят после кратковременного отдыха.
При повреждении губчатой костной ткани проксимального отдела бедра повреждается и внутрикостная сосудистая сеть, что сопровождается уменьшением притока крови к головке бедренной кости с последующим развитием ложного сустава шейки или асептического некроза головки бедра. Именно поэтому при выполнении МОС следует учитывать диаметр и площадь поперечного сечения фиксаторов, особенно у пациентов молодого возраста, которым планируется удаление металлоконструкции после консолидации костных отломков.