Методы лечения, основанные на восстановлении функции поврежденной конечности в раннем послеоперационном периоде, стали применяться достаточно активно в последние годы. Теоретические основы восстановительной медицины были разработаны на базе современных физиологических и клинических концепций. Методика восстановительного лечения основана на функциональной нагрузке и имеет патогенетическую основу лечебного действия. Нами разработаны и систематизированы методы реабилитации при травматических повреждениях проксимального отдела бедренной кости. Большое значение при реабилитации пациентов принадлежит специальным упражнениям, которые оказывают основное лечебное воздействие на патологический процесс в травмированной конечности в данный период заболевания.
Эффективность разработанного комплекса физических упражнений во многом зависит от знания особенностей консолидации костных отломков шейки бедренной кости; особенностей восстановления кровоснабжения в проксимальном отделе бедренной кости; понимания механизмов воздействия упражнений, специфики их использования, субъективных ощущений больного и правильной оценки физической нагрузки на каждого пациента.
При применении восстановительного лечения у лиц пожилого возраста с переломами проксимального отдела бедренной кости следует учитывать особенности кровоснабжения головки бедра. При экспериментальных исследованиях нами было установлено, что основным источником кровоснабжения головки бедра является сосудистая сеть, расположенная в губчатой кости шейки бедра. Также следует учитывать, что в 90% случаев переломы шейки бедренной кости являются следствием остеопороза. Следовательно, металлоконструкции должны быть малотравматичными, а остеосинтез - стабильным. Назначение соответствующей диеты и препаратов кальция в раннем послеоперационном периоде является неотъемлемой частью реабилитационного периода. Также следует учитывать, что ранняя нагрузка на оперированную конечность способствует «рассасыванию» костной ткани шейки бедренной кости. Тем не менее при работе мышц бедра кровоснабжение костной ткани, как диафиза бедренной кости, так и шейки и головки, увеличивается на 80-85% [94].