5.1. АНАЛИЗ ОШИБОК И ОСЛОЖНЕНИЙ
ПРИ МЕТАЛЛООСТЕОСИНТЕЗЕ
ПЕРЕЛОМОВ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА
БЕДРЕННОЙ КОСТИ
Условно все осложнения при МОС переломов проксимального отдела бедренной кости можно разделить на три группы: интраоперационные, ранние и поздние послеоперационные.
Интраоперационные осложнения чаще связаны с недостаточно тщательной подготовкой в предоперационном периоде, недооценкой состояния пациента, нарушением техники проведения оперативного вмешательства.
Достаточно большое значение в предоперационном периоде следует уделять психологической подготовке пациента,
поскольку травма в сочетании со стрессом, полученным после перелома, и дополнительная травма во время операции достаточно часто осложняются послеоперационным делирием. Так, пациент Б. 54 лет, поступил в отделение травматологии по экстренному дежурству в 9:00 с диагнозом «закрытый субкапитальный перелом шейки правой бедренной кости». Сопутствующие диагнозы: ишемическая болезнь сердца, стабильная стенокардия II функционального класса. После проведения кратковременной предоперационной подготовки через 10 ч с момента поступления взят в операционную. Выполнены закрытая репозиция, НЧО шейки бедренной кости. На следующие сутки у пациента развился послеоперационный делирий. Больной переведен в реанимационное отделение. В течение 2 сут проводилась инфузионная и седативная терапия. Реабилитационные мероприятия начаты с 5-х суток послеоперационного периода. На амбулаторное лечение пациент выписан на 15-е сутки. В последующем было выяснено, что в предоперационном периоде не проведена психологическая подготовка, не назначалась седа-тивная терапия, пациента не осматривал невролог. В анамнезе злоупотребление спиртными напитками. Диагноз «дисциркуляторная энцефалопатия» выставлен в послеоперационном периоде.