2.1. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВНУТРИСУСТАВНЫХ ПЕРЕЛОМОВ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА БЕДРЕННОЙ КОСТИ
Переломы шейки бедренной кости обычно связаны с падением с высоты собственного роста на горизонтальную поверхность. При падении на левый или правый бок направление удара приходится на область большого вертела соответствующей стороны с ротацией нижней конечности кнаружи. У лиц пожилого возраста переломы шейки бедренной кости возникают при незначительной травме, поскольку проксимальный отдел бедренной кости - наиболее слабое место при развитии остеопороза.
У лиц молодого и среднего возраста переломы шейки бедренной кости связаны с автомобильными авариями или падением с высоты при занятии спортом.
Сбор анамнеза имеет огромное значение при переломах шейки бедренной кости (когда, при каких обстоятельствах получена травма). Это дает возможность составить представление о механизме полученной травмы. Очень важно установить дату и час перелома. Это во многом будет
определять тактику дальнейшего лечения. Достаточно часто у лиц пожилого возраста переломы возникают при падении с кровати, табурета или в результате спотыкания о ковер. Часто такие больные в течение 2-3 сут не обращаются за медицинской помощью, поскольку боли не очень интенсивные, а при отсутствии движений в тазобедренном суставе соответствующей стороны значительно уменьшаются.
Осмотр пациента проводят в хорошо освещенном помещении, он должен быть полностью обнажен. В первую очередь необходимо обратить внимание на положение обеих конечностей. При отсутствии повреждений у лежащего на спине человека обе нижние конечности располагаются параллельно друг другу. Передневерхние ости подвздошных костей занимают строго перпендикулярное положение к обеим ногам соответственно. Надколенники, как правило, обращены строго кверху или при расслабленной мускулатуре незначительно и симметрично ротированы кнаружи.