Поражения миокарда привлекли особое внимание в конце 1950-х гг. ХХ в., когда в клиническую практику вошла эхокардиография. Это позволило более надежно исключать у пациентов с поражением сердца клапанные и врожденные пороки сердца, оценивать состояние сократимости.
Были выделены гипертрофический, дилатационный и рестриктив-ный типы идиопатических кардиомиопатий. Проводились исследования для установления природы этих заболеваний, и в центре внимания оказалась роль вирусов и генетических факторов.
Этот этап существенно отличается от изучения выделенных в 1930-х гг. ХХ в. Г.Ф. Лангом миокардиодистрофий, этиология которых чаще всего быстро выяснялась, а также так называемых инфекци-онно-аллергических миокардитов, признававшихся только в СССР, ассоциировавшихся с очаговой инфекцией и протекавших вполне благоприятно.
Кардиомиопатии и миокардиты в настоящее время считаются чаще тяжелыми прогрессирующими заболеваниями, хотя благоприятное многолетнее течение острого (поначалу) вирусного миокардита и полное выздоровление также встречаются.
Очередная волна интереса к данной патологии связана с появлением новой классификации, которая охватывает широкий круг болезней с поражением сердца, в том числе ионные каналопатии, протекающие с нарушениями сердечного ритма, а также вторичные кардиомиопатии, возникающие у больных с различной патологией. Особое внимание в данной классификации уделяется этиологическим генетическим и вирусным факторам, что указывает перспективы дальнейших исследований. Не вызывает сомнений: медицина перешла от клинического и клинико-инструментального изучения поражений миокарда к исследованию их этиологии, что будет способствовать своевременной профилактике и лечению заболеваний.
Вызывает сожаление, что обоснованное предположение о роли вирусной инфекции в происхождении кардиомиопатий и миокардитов не находит должного отражения в повседневной клинической практике, поскольку для этого требуются проведение биопсии миокарда и исследование с применением полимеразной цепной реакции. К сожалению, и необходимость противовирусной терапии, например с применением