И.А. Бедина
Специалисты в области психиатрии-наркологии в своей работе сталкиваются с этическими дилеммами чаще врачей других специальностей. Этим определяется значимость понимания врачом - психиатром-наркологом этических основ его деятельности. Подходы, организация и принципы оказания наркологической помощи имеют свою специфику. Споры могут возникнуть при обсуждении следующих этических вопросов: что является благом для конкретного пациента; как оказать специализированную помощь и при этом не нарушить права пациента, как сохранить врачебную тайну, если больной нуждается в уходе и поддержке, но в силу своего психического состояния не в полной мере понимает и осознает рекомендации врача; как помочь больному вернуться в социум и не подвергнуться стигматизации вследствие проведенного лечения в учреждении наркологического профиля.
Известно, что в настоящее время болезни зависимости рассматриваются с точки зрения биопсихосоциодуховной модели. Следовательно, составляя план терапевтических и реабилитационных мероприятий, психиатру-наркологу в своей работе необходимо учитывать комплекс генетических, личностных особенностей больного, а также его социальные, этнокультурные и религиозные ориентиры.
Учение об этике уходит корнями в глубокую древность. Морально-этические принципы поведения врача наиболее точно сформулировал Гиппократ. В написанной им клятве врача Гиппократ обозначил в качестве основных нравственных обязательств медиков те их действия, которые направлены исключительно на пользу (благо) больного, являются справедливыми по отношению к нему и не причиняют ему умышленного вреда.
Основные положения этики Гиппократа были включены во все последующие кодексы медицинской этики, как в европейских странах (в том числе и в России), так и в США. Медицинская этика рассматривает спектр вопросов, связанных с гуманистическим, нравственным началом в деятельности медицинских работников. Часть медицинской этики, предметом которой является учение о моральном долге, нравственных обязанностях и этических нормах поведения медицинского персонала, обеспечивающих оптимальное качество и результативность его работы по восстановлению и сохранению здоровья людей, называется деонтологией. Деонтология для медицинских работников фактически является сводом нормативных принципов поведения, которые распространяются на все стороны лечебного, реабилитационного и профилактического процессов. Основными вопросами врачебной деонтологии являются взаимоотношения в системе: