Неинвазивная вентиляция легких является альтернативным вариантом респираторной поддержки в случаях респираторного дистресса или дыхательной недостаточности легкой степени, когда интубация трахеи и перевод пациента на механическую принудительную ИВЛ не показаны и могут стать причиной развития побочных эффектов.
В исследовании J. Mayordomo-Colιmga и соавт. (2017) представлены данные, свидетельствующие о неуклонном росте частоты применения неинвазивной ИВЛ в педиатрических ОРИТ стран Европы. Было проведено анкетирование врачей 101 ОРИТ из 23 стран. Все педиатрические ОРИТ широко использовали неинвазивную ИВЛ, при этом в 99,1% случаев - как стартовую респираторную поддержку. Кроме этого, практически в 100% случаев неинвазивную ИВЛ применяли после экстубации трахеи и в 77,5% случаев она являлась элементом паллиативной помощи (рис. 59).
&hide_Cookie=yes)
Рис. 59. Показания для неинвазивной респираторной поддержки. РП - респираторная поддержка; ОРИТ - отделение реанимации и интенсивной терапии
Кроме ОРИТ неинвазивную респираторную поддержку широко используют во время транспортировки (36,4%), в отделениях неотложной помощи (20%) и в учреждениях опеки - 15,5% (рис. 60).
&hide_Cookie=yes)
Рис. 60. Частота применения неинвазивной искусственной вентиляции легких вне отделения реанимации и интенсивной терапии
&hide_Cookie=yes)
Рис. 61. Основные причины применения неинвазивной искусственной вентиляции легких
Основной причиной для использования неинвазивной ИВЛ были такие заболевания, как пневмония (97,3%), бронхиолит (94,6%), брон-хоспазм (75,2%), отек легких (84,1%), обструкция верхних ДП (76,1%) и ОРДС (91% - легкой степени, 53,1% - средней степени и 5,3% - тяжелой степени тяжести).
Частота применения неинвазивной респираторной поддержки в зависимости от нозологии представлена на рис. 61.