Н.С. Дробышева, М.А. Данилова, С.В. Аверьянов, П.В. Ишмурзин
При дисфункции ВНЧС в процесс включаются сложные биомеханические, нервно-рефлекторные, нервно-психические и нейроэндокринные механизмы, направленные на компенсацию возникших нарушений. Дисфункция появляется из-за дискоординации сократительной деятельности жевательных мышц и нарушения взаимного расположения височных костей вследствие нижеперечисленных факторов:
• Нарушение окклюзии. Зубочелюстные аномалии играют одну из ведущих ролей в развитии дисфункции сустава, особенно такие, как трансверсальные аномалии окклюзии, глубокая резцовая дизокклюзия, вертикальная резцовая дизокклю-зия (рис. 20.1). Первичная или вторичная адентия, некорректное зубное протезирование или лечение кариеса также приводят к окклюзионным нарушениям.
• Травматические повреждения приводят к дисфункциям костей черепа (особенно височной, верхнечелюстной, основной и затылочной), жевательных мышц и связочного аппарата ВНЧС. К этим повреждениям относятся родовая травма, переломы костей лицевого скелета, длительное пребывание с широко открытым ртом при лечении зубов.
• Дисфункции височных костей - нарушение синхронности, когда одна кость находится в состоянии наружной ротации, а другая - внутренней ротации. Внешний отрезок оси вращения височной кости располагается на 1-2 см кзади по отношению к неподвижному положению мыщелка в височной ямке. Угол наклона оси является переднемедиальным на почти горизонтальной плоскости. Таким образом, если височная кость ограничена во внешней ротации, то ямка смещается в направлении вниз (в случае внутренней ротации - вверх), что в свою очередь перемещает мыщелок ниже (или выше) на стороне дисфункции височной кости. Длительное существование такой ситуации может привести к дисфункции в ВНЧС.