2. РАСЧЕТЫ ЧИСЛЕННОСТИ ДОЛЖНОСТЕЙ СРЕДНИХ И МЛАДШИХ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ

Динамика обеспеченности кадрами медицинских работников со средним образованием, представленная на рис. 4, показывает резкое уменьшение этого показателя с 1990 по 2000 г., а затем относительную стабилизацию этих данных [16].

Рис. 4. Динамика численности медицинских работников со средним образованием (на 10 тыс. населения)

Соотношение показателей обеспеченности населения врачами и медицинскими работниками со средним образованием носит достаточно стабильный характер, и на одну должность врача приходится 2,1-2,3 должности среднего медицинского персонала.

В структуре должностей среднего медицинского персонала основную долю составляют медицинские сестры, далее следуют фельдшеры и акушерки, лаборанты (рис. 5).

Нормативная численность должностей любого медицинского работника, в том числе и со средним медицинским образованием, может быть определена на основании следующих данных:

• штатных нормативов;

• объема работы и норм времени на единицу работы;

на основании применения аналитического (хронометраж) или суммарного метода нормирования труда (рис. 6).

Рис. 5. Структура должностей медицинских работников со средним образованием по специальностям в 2017 г.

Рис. 6. Способы установления численности должностей

2.1. РАСЧЕТЫ ПО ШТАТНЫМ НОРМАТИВАМ

Нормативы должностей медицинских сестер и санитаров при оказании амбулаторной помощи устанавливаются в большинстве случаев по коэффициенту соотношения с числом должностей врачей амбулаторного приема. При этом применяются приказы о порядках и положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи

взрослому населению (приказ Минздравсоцразвития РФ от 15.05.2012 № 543н) и детям (приказ Минздрава России от 07.03.2018 № 92н). Между этими двумя группами приказов (о порядках и положениях) существуют противоречия в нормативной численности как врачей, так и среднего и младшего медицинского персонала. По данным табл. 5, различия касаются как формулировки нормативной записи, так и величины нормативного показателя по труду. Приказ № 543н устанавливает должности медицинской сестры и санитара на должность врача, что соответствует теории нормирования труда. В приказах о порядках присутствует и другая запись: должность санитара устанавливается на кабинет. Кроме того, величины норматива совершенно необъяснимо отличаются друг от друга. Так, должность санитара для обеспечения работы врача-невролога, терапевта устанавливается как 1 должность на 3 кабинета, а для обеспечения работы врача-офтальмолога, эндокринолога - на 4 кабинета.