Е.В. Шляхто, А.Н. Яковлев
Острый коронарный синдром (ОКС) - наличие у пациента любых симптомов и признаков, позволяющих заподозрить НС или дебют ОИМ. Это синдромaльный диагноз, принятый на ранних этапах догоспитальной и стационарной помощи и используемый до установления нозологического диагноза ОИМ или НС с целью выбора оптимальной терапии и тактики дaль-нейшего лечения.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
По данным Росстата, в 2016 г. уровень смертности от болезней системы кровообращения в Российской Федерации составил 615,7 на 100 тыс. жителей, в том числе от ИБС 326,7 на 100 тыс. жителей и от ОИМ 42,7 на 100 тыс. жителей. Несмотря на небольшой вклад ИМ в общий показатель сердечно-сосудистой смертности, стоит задуматься над тем, что в 2016 г. 1 человек из каждых 2342 жителей России (включая детей) умер от ИМ. Кроме того, высоким остается уровень госпитальной летальности при ОКС, в частности при ОИМ с подъемом ST в 2016 г. в среднем по России уровень госпитальной летaль-ности составил 14,9%. Таким образом, на сегодняшний день, несмотря на имеющийся прогресс и развитие технологий, ОКС остается серьезной патологией, продолжающей уносить жизни пациентов.
ПАТОГЕНЕЗ
И НС, и ОИМ имеют сходный патогенез, в основе которого лежит развитие пристеночного или окклюзирующего тромбоза коронарной артерии в области повреждения нестабильной
АСБ, нарушения микроциркуляции за счет дистальной эмбо-лизации фрагментами тромба, ишемического повреждения и гибели миокарда. В небольшой части случаев основным механизмом развития ишемии может быть несоответствие потребности миокарда в кислороде и его доставки на фоне спазма коронарной артерии, анемии, гипотензии, интенсивной нагрузки при наличии фиксированной обструкции коронарного русла.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА