Определение неонатального сепсиса представляло во все времена и в настоящее время тоже несомненные сложности. Достаточно сказать, что в монографиях по сепсису в предшествующие годы, в частности в монографиях Н.В. Орловой и А.С. Воробьева 1979 г. [8], А.Д. Островского и А.С. Воробьева 1985 г. [9], П. Флеминга и соавт. 1993 г. [10], да и в более поздних работах, например в монографии J.P. Cloherty и соавт., изданной в 2004 г. [11], определение сепсиса просто отсутствует. Или, как в Руководстве по инфекционным заболеваниям Т.Л. Гомеллы [12], определение сепсиса было крайне кратким, практически ничего не говорящим о сути заболевания: «Неонатальный сепсис - это клинический синдром системного заболевания, сопровождающийся бактериемией и встречающийся в первый месяц жизни».
Сепсис новорожденного - генерализованное инфекционное заболевание, вызванное бактериальной условно-патогенной микрофлорой (реже смешанной бактериально-вирусной микрофлорой), в основе которого лежит неадекватная дисфункция иммунной системы организма, приводящая к ПОН.
Почти такое же определение было дано авторами (Г.А. Самсыги-ной, Н.П. Шабаловым и М.В. Дегтяревой) в Национальном руководстве «Неонаталогия», вышедшем из печати в издательстве «ГЭОТАР-Медиа» в 2007 г. [13]. Но это не единственный пример поисков наиболее отвечающих сути процесса определений сепсиса новорожденного. Например, Н.П. Шабалов и Д.О. Иванов в учебном пособии «Неона-тология» [14] и других работах, посвященных неонатальному сепсису, дают сходное с нашим определение сепсиса, но пишут об ацикличности сепсиса. А в определении сепсиса, которое предложено рабочей группой экспертов Российской ассоциации специалистов перинатальной медицины (РАСПМ) [15], упоминается о бактериемии, очаге(ах) инфекции и ПОН наряду с системной воспалительной реакцией. В работе A.L. Shane и соавт., опубликованной в 2017 г., говорится, что неонатальный сепсис вызывается бактериями, вирусами и грибами и характеризуется чрезмерным синдромом СВР [16]. Таким образом,