Кровотечения из матки после наступления менархе у девушек-подростков являются нормальной ежемесячной физиологической функцией организма из-за циклических изменений гормональной активности в деятельности гипо-таламо-гипофизарной системы, вследствие чего происходит отторжение эндометрия с выделением в течение нескольких дней примерно 80,0 мл крови.
Маточное кровотечение относится к патологическому, требующему оказания неотложной медицинской помощи, часто в экстренном порядке, если:
• случилось в период беременности или в межменструальный период;
• при увеличении длительности менструации;
• при уменьшении интервала между менструациями и увеличении частоты менструаций (10-20% всех девочек в возрасте 10-18 лет).
Кровотечения из половых органов у девочек в зависимости от локализации источника подразделяются следующим образом.
Кровотечения из нижних отделов половой системы (вульвы, влагалища), частой причиной является травма, инородное тело, воспалительный процесс (вульвит, вульвовагинит), опухоли вульвы или влагалища.
Маточные кровотечения, когда источником кровотечения является матка (маточные кровотечения пубертатного периода, маточная или эктопическая беременность, преждевременное половое развитие, полип эндометрия). Появление маточных кровотечений у девочек старшего возраста характерно
при раннем наступлении менархе в возрасте от 7 до 12 лет (более 60% случаев), а при позднем появлении первых месячных (после 15-16 лет) - не более 2% случаев (Коколи-на В.Ф., 2006; Гуркин Ю.А., 2009).
3.1. ТРАВМЫ НАРУЖНЫХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ, ПРОМЕЖНОСТИ И ВЛАГАЛИЩА
Код по МКБ-10
S30.2 Ушиб наружных половых органов. S31.4 Открытая рана влагалища и вульвы.
Определение
Травмы половых органов - это повреждения наружных (больших и малых половых губ, преддверия влагалища, клитора, девственной плевы) и/или внутренних половых органов (влагалища и матки) с нарушением их функции, вызванные экзогенными воздействиями (механическими, термическими, химическими, электрическими, радиационными и др.).