Раздел IV. Качество, технологии и безопасность пищи

Паразитарные болезни

Паразитарные болезни, передающиеся через продукты питания, являются актуальной проблемой в современном мире. Обмен продуктами питания между странами, повышенный спрос на белки животного происхождения, расширение спектра и числа зарубежных поездок, социальная миграция населения приводит к изменению привычек питания. Все большее число жителей в мире употребляет новые продукты, популярным становятся сырые или полусырые блюда, увеличивается спрос на экзотические продукты.

За относительно короткую историю человечества люди «приобрели» удивительно большое количество паразитов — около 300 видов гельминтов и более 70 видов простейших.

Еще в древности была замечена связь многих заболеваний с определенными условиями — местностью, сезоном года, характером пищи или поведения. Наблюдения над этими болезнями формировали эмпирические подходы к их лечению и профилактике. Такие профилактические и гигиенические правила приобретали форму примет, суеверий, правил и запретов.

Историки медицины полагают, что первым учебником санитарии по праву может считаться Библия.

Известно, что некоторые народы по религиозным причинам не употребляют в пищу свинину. Однако мало кто осознает, что Библейский запрет: «не ешьте... свиньи, потому что... нечиста она для вас», и запрет в Коране «Запрещена Вам мертвечина и мясо свиньи» связано с профилактикой трихинеллеза. В Библии приведены и другие правила, касающиеся питания. Специальная глава Левита посвящена различиям между чистыми и нечистыми животными, рыбами, птицами и пресмыкающимися.

Многие из этих эмпирических медицинских знаний нашли отражение в первых письменных источниках Египта, Индии, Иудеи, Китая.

По данным ВОЗ, паразитарными болезнями или инвазиями в мире поражено более 4,5 млрд человек.

В зависимости от систематической принадлежности возбудителя паразитарные болезни различают: протозоозы (вызываемые патогенными одноклеточными организмами — простейшими), гельминтозы (возбудители которых многоклеточные гельминты) и арахноэнтомозы (болезни, вызываемые членистоногими).

Организм, который является местом обитания и источником питания паразита, называют хозяином.

Биологическая классификация хозяев паразита основывается на том, обитают ли в них зрелые или личиночные стадии паразитов: окончательный, дефинитивный или главный хозяин (организм, в котором паразитируют зрелые стадии); промежуточный, в котором развиваются личиночные стадии; дополнительный, в котором паразит лишь сохраняется, но не развивается, и резервуарный — аккумулирует инвазионные стадии паразита (необязательное звено в жизненной цикле паразита, но является особенно опасным как источник инвазии).

Для поддержания существования вида паразиту необходима постоянная циркуляция его в популяции хозяев.

Механизмы, с помощью которых паразит ограничивается одним или несколькими видами-хозяевами, включают в первую очередь экологическое ограничение (часто упоминаемое как экологический фильтр), т.е. паразиты ограничены теми хозяевами, которые встречаются в одной и той же экологической зоне. Паразит должен найти своего хозяина, утвердиться, расти и размножаться, поэтому у многих паразитов выработались специфические жизненные циклы, обеспечивающие ему переход от одного хозяина к другому.

Жизненный цикл — совокупность всех стадий развития, пройдя которые паразит достигает зрелости и становится способным дать начало следующему поколению.

Простые жизненные циклы — от источника (донора) к здоровому человеку-реципиенту, без смены хозяина. Такие жизненные циклы характерны для кишечных простейших, некоторых видов гельминтов. Более сложные — с обязательной сменой хозяев, в результате которой паразиты передаются по пищевым цепям от одного хозяина другому.

В соответствии с особенностями жизненных циклов и механизмом заражения гельминтозы человека подразделяют на три основные группы: биогельминтозы, контактные (контагиозные) и геогельминтозы.

Паразитический образ жизни является видовой особенностью возбудителей паразитозов, это позволило выработать им особые морфофункциональные особенности. Размеры и форма тела паразита зависят от места его обитания и коррелируются с размером соответствующих хозяев; хорошо развиты прикрепительные органы (присоски, крючья), у некоторых кишечных паразитов отсутствует пищеварительная система. Паразиты ЖКТ, обитающие в бескислородной среде, приобрели способность к анаэробному дыханию, что привело в свою очередь к увеличению потребности их в питании, а значит нанесения ущерба своему хозяину. Кишечные паразиты способны вырабатывать ингибиторы ферментов, защищающие их от ферментной системы хозяина. Основную часть питательных веществ, полученных от хозяина, паразиты «тратят» на формирование огромного числа яиц. Например, аскарида производит более 200 тыс. яиц в сутки. Многие паразиты — гермафродиты, это позволяет им осуществлять половое размножение даже единственной особи, попавшей в организм хозяина.

Механизм патогенного действия гельминтов на организм человека чрезвычайно разнообразен:

– механическое воздействие на ткани хозяина (при фиксации, миграции);

– стимуляция развития аллергической реакции (важнейший фактор патогенеза при всех гельминтозах) — аллергизация организма хозяина, проявляющаяся крапивницей, лихорадкой, отеками, а также эозинофилией, аллергическим воспалением стенки кишечника, бронхов, желчных протоков;

– влияние на микрофлору — изменение биоценоза кишечника и увеличение доли патогенной и условно-патогенной микрофлоры;

– иммунодепрессивное действие — более тяжелое течение некоторых инфекционных болезней в сочетании с гельминтозами (шигеллезы, брюшной тиф, туберкулез);

– нарушение обменных процессов — например, потребление гельминтами метаболически ценных белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов. Длительная инвазия (лентеца, аскариды) способствует развитию анемии, гиповитаминоза и истощения;

– токсическое влияние гельминтов продуктами их обмена веществ и секретов желез, обладающих антигенными свойствами приводит к сенсибилизации организма и развитию шоковых явлений;

– воздействие антиферментов паразитов — нейтрализация пищеварительных ферментов хозяина как способ защиты гельминта от их действия;

– нервно-рефлекторное влияние — раздражение нервных окончаний, приводящее к тяжелым вегетативным расстройствам, которое сопровождается дисфункциями кишечника, зудом кожи и др.;

– стимуляция новообразований — например, при описторхозе, клонорхозе чаще развивается рак печени, при мочеполовом шистосомозе нередко образуются папилломы и рак мочевого пузыря.

Формы взаимоотношений паразита и хозяина могут быть разные. Эволюционно старые, адаптированные в организме человека паразитозы (антропонозы) чаще всего проявляются в форме латентной инвазии, которая протекает бессимптомно, но при определенных ситуациях (недостаток питания, инфекции, стрессы, изменение иммунного статуса хозяина) может сменяться острыми клиническими проявлениями. Тяжелые поражения человека развиваются при заражении недостаточно адаптированными к нему паразитами животных (зоонозы).

Взаимоотношение конкретного хозяина и паразита зависят от многих факторов (возраста хозяина, несбалансированность питания хозяина, наличие других заболеваний).

Пути проникновения паразита в организм хозяина тоже различны: трансмиссивный (с помощью переносчика — малярия); трансплацентарный (токсоплазма); перкутанный (активное внедрение через неповрежденную кожу — церкарии, шистосомы, личинки анкилостомид); при половом контакте — трихомонада; интраназальный (через нос) — амебы группы Limax); пероральный путь: алиментарный (инвазионная стадия находится в тканях животных, употребляемых в пищу, — описторхи, цепни и др.); геооральный — с загрязненной пищей или несоблюдение личной гигиены — грязные руки, предметы обихода, овощи, вода — амеба, лямблии, аскариды и др.).

Многие из паразитов могут попасть в организм человека с продуктами питания и водой.

Водный путь распространения возбудителей паразитозов характерен для ооцист простейших (криптоспоридий, амеб, лямблий, бластоцист) и яиц геогельминтов.

Алиментарный — для яиц и личинок многих гельминтов.

Паразитозы, передающиеся через рыбу, рыбную продукцию и продукты их переработки

Среди всех классов паразитов, встречающихся в рыбе и других гидробионтах, опасными для здоровья человека являются только личинки гельминтов: трематод, цестод, нематод и скребней.

Трематоды, передающиеся через рыбу и рыбную продукцию и поражающие человека, известны с древних времен. К ним относятся трематоды, поражающие гепатобилиарную систему, кишечник и легкие человека, и всех их объединяют под общим названием пищевых трематод.

Заражение человека происходит при употреблении зараженных личинками (метацеркариями) пресноводных рыб, ракообразных, моллюсков, земноводных, пресмыкающихся и продукты их переработки; а также околоводных и водных растений. Наиболее пораженными являются коренные жители населенных пунктов, расположенных в бассейнах крупных рек, которые загрязняются неочищенными или недостаточно очищенными хозяйственно-бытовыми сточными водами и смывами нечистот с прибрежных территорий.

Специфическая «адресная» передача личинок трематод по пищевым цепям от одного хозяина к другому и размножение партеногенетическим путем в промежуточном хозяине обеспечивают достаточно устойчивое воспроизводство сосальщиков в разнообразных экологических системах. Этому способствует также широкий круг хозяев трематод на различных фазах их жизненного цикла.

По характеру биологического развития большинство трематодозов — зоонозы с природной очаговостью. Распространение трематод приурочено к ареалам окончательных и промежуточных хозяев и связано с наличием водоемов, пойменных лугов и других угодий, благоприятствующих их обитанию. Заражение трематодозами человека зависит также от социальных факторов, в первую очередь от специфических этнических и традиционных для определенных мест пищевых привычек.

Трематодозы гепатобилиарной системы

Описторхоз (болезнь Виноградова) — гельминтоз из группы трематодозов, вызывается Opisthorchis felineus — кошачьей (сибирской) двуусткой, паразитирует в желчных протоках печени, желчном пузыре и поджелудочной же­лезе человека и многих видов плотоядных животных и грызунов (кошка, собака, свинья, волк, лисица, соболь, медведь и др.). При длительном течении описторхоз ведет к хроническому заболеванию печени, поджелудочной железы, желчного пузыря, способствует возникновению рака печени и желчных протоков. Яйца описторха выделяются с фекалиями. После попадания яйца в водоем паразит проходит несколько последовательных стадий развития в пресноводных моллюсках рода Codiella и рыбах семейства карповых. Человек заражается в результате употребления в пищу карповых рыб и продуктов их переработки, содержащих живых личинок (метацеркарий) паразита. Очаги описторхоза приурочены к бассейнам рек Енисей Обь, Иртыш, Урал, Волга, Кама, Дон, Днепр, Северная Двина. Максимальный уровень пораженности населения регистрируется в среднем и нижнем течении Оби и Иртыша.

Клонорхоз — гельминтоз из группы трематодозов, вызывается Clonorchis sinensis — китайской двуусткой. Биология паразита и клини­ческие проявления болезни у человека совпадают с таковыми при описторхозе. Промежуточным хозяином клонорхиса являются пресновод­ные моллюски рода Parafossarulus. Распространен клонорхоз в бассейнах Уссури, нижнего, среднего и частично верхнего Амура.

Трематодозы желудочно-кишечного тракта человека

Метагонимоз и нанофиетоз — кишечные трематодозы, вызываемые Metagonimus yokogawai, М. minutus, М. katsuradai и Nanophyetus salmincola, N. schikhobalowi. Окончательный хозяин — че­ловек и многие виды плотоядных животных. Заболевания характеризуются кишечными расстройствами. Цикл развития паразитов проходит в пресноводных моллюсках рода Yuga и различных видах рыб (метагонимус — преимущественно в рыбах семейства карповых, нанофиетус — в рыбах семейств лососевых и хариусовых). Распространены эти гельминтозы в бассейнах Амура и Уссури, а также на северном Сахалине.

Гетерофиоз — гельминтоз, вызываемый трематодой Heterophyes heterophyes. Половозрелые гельминты паразитируют в кишечнике собак, кошек, диких плотоядных животных, свиней, некоторых рыбояд­ных птиц и человека. Личинки поражают мышцы и кожу некоторых видов рыб, преимущественно кефалевых, обитающих в Черном и Азовском морях.

Трематодозы легких

Парагонимоз — трематодоз человека и плотоядных животных, вызывается различными видами гельминтов рода Paragommus (наиболее часто Р. westermani). Заболевание характеризуется хроническим течением с поражением легких, головного мозга и других органов. При паразитировании в легких яйца гельминта находятся в мокроте, заглатываются и выделяются во внешнюю среду с фекалиями. Развитие паразита происходит последовательно в моллюсках рода Yuga и пресноводных ракообразных (раки, крабы, креветки). Заражение человека и плотоядных животных (кошка, собака, енот, лисица, волк, тигр и др.) происходит при употреблении в пищу сырых или недостаточно обеззараженных раков, крабов и креветок. Возможно заражение (ларвальным, паратоническим парагонимозом) при по­едании необеззараженного мяса зараженных животных (кабана, домашней свиньи). Заболевание распространено в Амурской области, Хабаровском и Приморском краях.

Кишечные цестодозы — биогельминтозы, вызываемые ленточными червями.

Основными цестодами, заражение которыми происходит через рыбу, являются дифиллоботриозы — гельминтозы из группы цестодозов, вызываемые Diphyllobothrium latum, реже D. dendriticum и D. klebanovskii (D. luxi).

Паразитируют в тонком кишечнике человека и многих плотоядных животных и птиц. Яйца выделяются с фекалиями, при попадании их в воду паразит проходит последовательное развитие в веслоногих рачках и рыбах различных семейств.

В России очаги дифиллоботриоза (D. latum) зарегистрированы в Карелии, Мурманской и Ленинградской областях, северных районах Красноярского края, в бассейнах рек: Енисей, Лена, Обь, Индигирка, Печора, Северная Двина, Волга и Кама. Отмечено формирование очагов на Горьковском, Куйбышевском, Волгоградском, Красноярском водохранилищах. Очаги дифиллоботриоза чаечного (D. dendriticum) приурочены к северным регионам Сибири и району озера Байкал. Нозоареал дифиллоботриоза, вызываемого D. klebanovskii (D. luxi), охватывает шельфовые зоны островных, полуостровных и материковых территорий дальневосточных морей, а также бассейны дальневосточных рек, впадающих в акваторию Тихого океана.

Плероцеркоиды (личинки) других видов дифиллоботриид выявляются у мор­ской рыбы многочисленных семейств, вылавливаемой в различных районах Мирового океана.

Кишечные нематодозы — гельминтозы, вызываемые круглыми червями.

Среди нематодозов наиболее распространен анизакидоз — гельминтоз, вызываемый личинками некоторых представителей нематод семейства Anisakidae (Anisakis simplex Pseudoterranova decipiens, Contracaecum osculatum и др.). В пресноводных рыбах не встречаются. Личинки локализуются в полости тела, на поверхности или внутри различных внутренних органов, в мускулатуре рыб (треска, скумбрия, сайра, сельдь, натотения и др.). Личинки патогенных анизакид могут быть в свернутом состоянии (форма спирали, широкого кольца) или вытянутыми, в полупрозрачных капсулах или без них. Личинки родов Anisakis и Contracaecum беловатого или желтоватого цвета, а рода Pseudoterranova — красновато-коричневого.

Биолого-экологические особенности гельминтозов, передающихся человеку через рыбу, рыбную продукцию и другие гидробионты, в совокупности с природно-климатическими и социально-экономическими особенностями различных регионов определяют своеобразие эпидемиологии и эпизоотологии этих инвазий в каждом конкретном районе и зоогеографической зоне.

Обеспечение качества и безопасности рыбной продукции на этапах переработки и выработки готовых пищевых продуктов достигается применением технологий, гарантирующих обеззараживание рыбопродукции от возбудителей гельминтозов человека. В комплексе мероприятий по профилактике гельминтозов, передающихся через рыбу и рыбную продукцию, большое значение имеют методы обеззараживания рыбы, ракообразных, моллюсков и др. Условия обеззараживания представлены в СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации», а также в Техническом регламенте Евразийского союза ТР ЕАЭС 040/2016 «О безопасности рыбы и рыбной продукции».

Общие меры личной профилактики заражения населения гельминтозами, передаваемыми через рыбу, рыбную продукцию и продукты их переработки, просты: термическая обработка всех видов рыбы, а также раков, крабов, креветок, лангустов, омаров и других беспозвоночных; соблюдение пра­вил кулинарной обработки рыбы (вяление, соление, холодное копче­ние, замораживание).

Паразитозы, передающиеся через мясо и мясную продукцию

На территории Российской Федерации регистрируются гельминтозы, возбудители которых передаются человеку через мясо и мясные продукты: трихинеллез, тениаринхоз, тениоз.

Трихинеллез — природно-очаговый (природно-антропургический) зоонозный биогельминтоз.

Возбудителями трихинеллеза являются нематоды Trichinella spiralis и Т. pseudospiralis. Наибольшее значение в России имеют Т. spiralis. Жизненный цикл трихинеллы проходит в организме одного хозяина, который выполняет роль окончательного и промежуточного хозяина. В тонкой кишке хозяина живут половозрелые паразиты, а в мышцах — личинки. Инкапсулированные личинки Т. spiralis остаются жизнеспособными в течение многих лет. Личинки Т. pseudospiralis не инкапсулируются. В отличие от других нематод трихинеллы являются живородящими гельминтами.

Зарегистрировано свыше 100 видов наземных и морских млекопи­тающих, выполняющих роль хозяев капсульных трихинелл (Т. spiralis и его вариететы), а также десятки видов млекопитающих и птиц — хозяев Т. pseudospiralis.

Трихинеллез характеризуется лихорадкой, миалгией поперечнополосатых мышц (кроме мышц сердца), выраженными аллергическими реакциями, протекающими по гиперчувствительности немедленного типа (отек век, лица, высыпания эритематозно-папулезного характера, гиперэозинофилия), иногда диспептическими явлениями (резкие приступообразные боли в животе, тошнота, рвота, поносы со слизью и кровью), и опасными для жизни осложнениями.

Природные очаги трихинеллеза регистрируется на всей территории России, но преобладают в республике Саха, Камчатской, Магаданской областях, Красноярском и Хабаровском краях, а синантропные — в районах развитого свиноводства (Краснодарский край, Северная Осетия, Московская, Калининградская, Мурманская области, Красноярский и Приморский края).

На Северном Кавказе встречаются смешанные синантропно-природные очаги болезни, где возбудитель активно циркулирует между свиньями, домашними собаками, кошками, кабанами, медведями, мелкими хищниками и грызунами.

Профилактические мероприятия при трихинеллезе

Мясо свиней и других животных (если выявили даже одну личинку трихинеллы в 24 обязательных срезах с туши) подвергается технической утилизации. Обязателен контроль за соблюдением обязательной сертификации мясных продуктов на мясных рынках, включая завозимых из других территорий и государств. Запрещен бесконтрольный убой свиней без участия ветеринарного специалиста, особенно в тех случаях, когда ранее была установлена инвазированность забитых животных.

Тениаринхоз — заболевание, вызываемое бычьим цепнем (Taeniarhynchus saginatus) и характеризующееся поражением преимущественно верхнего отдела ЖКТ и активным выхождением члеников возбудителя из анального отверстия человека — дефинитивного хозяина паразита. Заболевание нередко протекает бессимптомно. Продолжительность жизни гельминта достигает 20 лет и паразитирует, как правило, в единственном числе.

Промежуточным хозяином бычьего цепня является крупный рогатый скот, в мышечной ткани которого формируется инвазионная личинка (финна) Cysticercus bovis.

В районах Крайнего Севера роль промежуточного хозяина бычьего цепня выполняет северный олень, у которого инвазионные личинки находятся в головном мозге.

Встречается тениаринхоз повсеместно, но чаще всего в районах развитого животноводства: Республики Дагестан, Тува, Алтай, Саха, Карачаево-Черкессия, а также в Тюменской, Курганской, Оренбургской области и Пермском крае.

Тениоз — заболевание, вызываемое свиным цепнем (Taenia solium) и характеризующееся поражением преимущественно верхнего отдела ЖКТ и пассивным отхождением члеников паразита с фекалиями.

При аутоинвазии, т.е. повторном заражении человека цистицерками, возникает тяжелая форма болезни, называемая цистицеркозом, возможны осложнения — цистицеркоз головного мозга и глаз.

Дефинитивным хозяином свиного цепня является человек, а промежуточными — домашняя свинья и кабан, в межмышечной соединитель­ной ткани которых формируется инвазионная личинка — цистицерк (Cysticercus cellulosae). Она остается инвазионной в течение года. У человека свиной цепень живет десятки лет.

Тениоз распространен в местах, где существуют обычаи употребления блюд из сырой и недостаточно термически обработанной свинины, как правило, домашнего приготовления.

Обеззараживание мяса и мясной продукции осуществляется в соответствии с рекомендациями, представленными в СанПиНе 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации» (Приложение 2).

Общие меры личной профилактики заражения населения гельминтозами, передаваемыми через мясо и мясную продукцию (тениоз и тениаринхоз), — термическая обработка данных продуктов.

Паразитозы, передающиеся через почву, огородные культуры (ягоды, фрукты, столовую зелень)

К геогельминтам относится большинство видов наиболее распространенных у людей нематод. Эти паразиты развиваются без смены хозяев. Взрослые гельминты — обитатели кишечника человека. Выделяемые с фекалиями яйца геогельминтов содержат личинок, которые развиваются до инвазионной стадии во внешней среде (почве).

К геогельминтозам, согласно их эпидемиологическим особенностям, относятся: аскаридоз, трихоцефалез и др.

Аскаридоз вызывается аскаридой (Ascaris lumbricoides), относящейся к круглым (нематодам) гельминтам.

Заражение человека происходит в результате заглатывания инвазионных яиц аскарид при употреблении в пищу немытых ягод (в основном клубники), овощей (помидоры, огурцы, морковь и др.), столовой зелени (салат, укроп и др.), через руки, загрязненные почвой, содержащей яйца аскарид.

Источником инвазии при аскаридозе является инвазированный человек. Основную роль в формировании и поддержании очагов аскаридоза в сельской местности играет распространенный обычай удобрять почву огородов, садов, теплиц необеззараженными от яиц гельминтов нечистотами, сточными водами и их осадками, биогумусом. В результате в почве происходит накопление яиц аскарид и созревание их при благоприятных микроклиматических условиях до инвазионной стадии. Выращивание или складирование на такой почве ягод, овощей, фруктов способствует передаче возбудителя аскаридоза человеку. Дети подвергаются наибольшему риску заражения из-за недостаточного соблюдения мер личной гигиены, более частого употребления в пищу немытых ягод и овощей.

Заражение населения аскаридозом в умеренном климате России происходит в весенне-летне-осенний период. Степень инвазированности половозрелыми аскаридами населения в разные сезоны года неодинаковая: наиболее высокая — зимой, наименьшая — весной и летом.

Трихоцефалез вызывается власоглавом (Trichocephalus trichiurus), относящимся к круглым гельминтам.

Заражение человека происходит теми же путями, что и при аскаридозе.

Единственный источник — инвазированный человек, главные факторы передачи возбудителя — овощи, ягоды, столовая зелень, употребляемые человеком в пищу без термической обработки. Яйца власоглава могут передаваться и через грязные руки, воду и т.д.

В условиях теплого и влажного климата заражение трихоцефалезом возможно в течение всего года, а сезон массового заражения продолжается 5,5–6 мес (с конца марта — до первой декады октября). На юге Европейской части и Центрально-Черноземного района в июле–августе на открытых участках почвы возможна гибель яиц власоглава в поверхностном слое почвы. Однако на затененных и поливных участках часть яиц сохраняет жизнеспособность, что необходимо учитывать при проведении оздоровительных мероприятий.

Возбудители геогельминтозов способны длительно сохраняться во внешней среде, сохраняя свою инвазионность (табл. 27.18). Поэтому санитарно-паразитологический надзор за объектами окружающей среды является важной составной частью профилактической работы по недопущению возникновения случаев инвазий.

Таблица 27.18. Данные о сроках выживаемости пропагативных стадий возбудителей геогельминтозов в окружающей среде

Возбудитель	Сроки выживания в окружающей среде
	почва	вода	овощи, зелень, ягоды	предметы обихода в помещениях
Ascaris lumbricoides	До 10 лет	До 1 года	До 3 мес	До 3 мес
Trichuris trichiura	Несколько лет	6–8 мес	3 мес	1,5–2 мес

Для обеззараживания от яиц гельминтов овощей, фруктов, зелени их моют в дуршлаге под струей проточной воды в течение 15–20 мин, встряхивая содержимое. Хороший эффект дает промывание в мыльной воде с последующим ополаскиванием проточной водой.

Проведение профилактических мероприятий включает: сбор и анализ информации из объектов, имеющих эпидемиологическую значимость; организацию и контроль эффективности профилактических мероприятий; диспансерное наблюдение за переболевшими аскаридозом.

Соблюдение норм и правил гигиены и надежная охрана окружающей среды от загрязнения яйцами и личинками гельминтов, цистами (ооцистами) кишечных патогенных простейших обеспечит возможность избежать заражения паразитозами при употреблении различных пищевых продуктов.

Мероприятия по охране окружающей среды от загрязнения паразитарными патогенами проводятся комплексно по результатам социально-гигиенического мониторинга за циркуляцией возбудителей паразитарных болезней на территории Российской Федерации, производственного контроля качества и безопасности продовольственного сырья и пищевых продуктов.

Литература

1. Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации. СанПиН 3.2.3215-14. М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2014. 42 с.
2. Беэр С.А. Биология возбудителя описторхоза. М.: КМК, 2005. 336 с.
3. Борьба с трематодозными инвазиями пищевого происхождения. Серия технических докладов ВОЗ. № 649. Женева, 1995. 216 с.
4. Давидянц В., Лунгу В., Черникова Е. Контроль и профилактика геогельминтозов в странах Европейского региона ВОЗ: сборник справочных материалов. Копенгаген, 2017. 186 с.
5. Паразитарные болезни человека (протозоозы и гельминтозы): руководство для врачей. 3 изд., испр. и доп. / под ред. В.П. Сергиева, Ю.В. Лобзина, С.С. Козлова. СПб.: Фолиант, 2016. 640 с.
6. Сергиев В.П. Атлас клинической и тропической медицины. М.: Авторская академия; КМК, 2010. С. 97–118.
7. Технический регламент Евразийского союза ТР ЕАЭС 040/2016 «О безопасности рыбы и рыбной продукции».
8. Эпидемиологический надзор за трихинеллезом. Методические указания МУ 3.2.3163-14. М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2014. 26 с.
9. Ashford R.W., Crewe W. 1998г. The parasites of Homo sapiens. Liverpool, UK: Liverpool School of Tropical Medicine, 1998.
10. Hotez P.J., Molyneux D.H., Fenwick A., Kumaresan J. et al. Control of neglected tropical diseases // N. Engl. J. Med. 2007. Vol.357. P. 1018–1027.