Как уже отмечалось, гибкое сочетание преимуществ отдельных компонентов гормональных средств (эстрогены, прогестагены), различных путей их введения (пероральный, парентеральный, местное применение), разнообразных режимов приема (циклический, монофазный) открывает широкие возможности для индивидуализации менопаузальной гормональной терапии у женщин в пери- и постменопаузе. Тем не менее процент женщин, использующих МГТ, достаточно скромен, что во многом связано с недооценкой преимуществ этого лечения. Именно поэтому уместным будет остановиться на терапевтических эффектах МГТ, которые на сегодняшний день имеют солидную доказательную базу.
Изучение профилей пользы/риска при обобщении результатов многочисленных исследований, посвященных использованию МГТ, продемонстрировало позитивное влияние этого лечения на многочисленные аспекты здоровья женщины зрелого возраста [104], отдельные из них находятся в зоне непосредственного интереса врачей терапевтических специальностей, в том числе участковых терапевтов и врачей общей практики.
Доказательную базу на сегодняшний день имеют следующие положения о МГТ [167]:
• МГТ - наиболее эффективное средство лечения вазомоторных расстройств;
• качество жизни, сексуальная функция и другие, связанные с менопаузой жалобы, такие как боли в суставах и мышцах, изменения настроения и нарушения сна, могут существенно регрессировать на фоне МГТ;
• МГТ эффективна в плане профилактики мено-паузального ОП, она показала значительное снижение риска перелома бедра, позвоночника и других переломов в постменопаузе;
• МГТ, включающая только эстрогены (в стандартной дозе), может снизить риск инфаркта миокарда и общую смертность;
• наблюдательные исследования показывают, что МГТ, проводимая у женщин со спонтанной или ятрогенной менопаузой, наступившей до 45 и особенно до 40 лет, связана со снижением риска ССЗ, увеличивает продолжительность жизни и снижает риск деменции;