Цель МГТ - частично восполнить дефицит половых гормонов, используя такие минимально оптимальные дозы гормональных препаратов, которые способны реально улучшить общее состояние женщины и обеспечить профилактику поздних обменных нарушений [59].
В результате МГТ должны быть достигнуты два основных эффекта: увеличение продолжительности жизни и улучшение ее качества.
Показания для назначения МГТ [47]:
• вазомоторные симптомы с изменением настроения, нарушением сна;
• симптомы урогенитальной атрофии, сексуальная дисфункция;
• профилактика и лечение ОП;
• низкое качество жизни, связанное с климактерием, включая артралгии, мышечные боли, снижение памяти;
• преждевременная и ранняя менопауза;
• овариэктомия.
КОМПОНЕНТЫ МЕНОПАУЗАЛЬНОЙ ГОРМОНАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ
МГТ может осуществляться посредством монотерапии (как правило, эстрогенами) и комбинированной терапии, когда схема лечения включает сочетание эстрогенов с прогестагенами.
Эстрогены. На начальных этапах становления МГТ была ориентирована на извлечение пользы исключительно от восполнения у женщины дефицита эстрогенов. Использование в составе МГТ эстрогенов, близких к натуральным гормонам, возможность гибкого применения различных путей их введения обеспечили их широкое использование и накопление убедительных данных о благотворном влиянии этого компонента МГТ на организм женщины в периоды пре- и постменопаузы.
Чаще всего эстрогены принимают внутрь, существуют также формы для трансдермального (кожные пластыри, гели) и интравагинального (в виде влагалищных таблеток, свечей, крема) путей введения. Для МГТ используются исключительно натуральные эстрогены, которые в отличие от синтетических эстрогенов (этинилэстрадиол) безопасны. Пероральные формы содержат эстрадиола валерат (ЭВ) или эстрадиол-17β (Э17β), трансдермальные - ЭВ, Э17β, эстрадиол или эстрадиола гемигидрат. Для локальной эстроге-нотерапии (внутривлагалищного введения) в России используется эстриол.