Больше трети жизни современной женщины проходит в условиях дефицита половых гормонов, снижение уровня которых начинается уже после 35 и значительно ускоряется после 45 лет. Именно поэтому первые признаки угасания репродуктивной функции и связанные с ними клинические проявления зачастую дебютируют уже за много лет до менопаузы.
Ассоциированные с климаксом расстройства делают женщину уязвимой к развитию и прoгрессирo-вaнию широкого круга патологических состояний, среди которых есть и заболевания терапевтического профиля: различные сoмaтoфoрмные вегетативные дисфункции, мышечные и суставные боли, ожирение (ОЖ), сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), включая ишемическую болезнь сердца (ИБС) и артериальную гипертензию (АГ), сахарный диабет (СД) 2-го типа, oстеoпoрoз (ОП) и ряд других [47, 104].
Семейные врачи, участковые терапевты совместно с другими врачами первого контакта способны сыграть существенную роль в плане как раннего выявления климактерических расстройств у своих пациенток, так и устранения и предупреждения медицинских последствий гормонального дефицита. В связи с этим знание клинических особенностей климактерического периода, возможностей их гормональной коррекции имеет для терапевтов большое значение. Особую актуальность эти знания приобретают с учетом увеличения продолжительности жизни женщины, что обусловливает «накопление» в женской популяции заболеваний, в развитии которых дефициту половых гормонов отводится важная роль.
В последние годы отечественная и международная практика обогатилась согласованными руководящими
документами, регламентирующими оказание медицинской помощи женщинам в климактерическом периоде. Среди них клинические рекомендации по ме-нoпaузaльнoй гормональной терапии (MГТ), утвержденные в 2015 г. Mинистерствoм здравоохранения Российской Федерации [47], рекомендации 2016 г. по здоровью женщин зрелого возраста и MГТ Mежду-нaрoднoгo общества по менопаузе (International Menopause Society - IMS) [104, 167] и ряд других [93, 127]. В этих документах есть положения, реализация которых предполагает деятельное участие врачей-терапевтов. Причем их роль представляется значимой на всех этапах пре- и постменопаузы, в том числе при формулировке совместно с другими специалистами (гинекологами, онкологами) показаний и противопоказаний к MГТ, которая зарекомендовала себя в последнее десятилетие как эффективное и перспективное средство для профилактики «болезней старения», увеличения продолжительности и, самое существенное, улучшения качества жизни женщины в зрелом возрасте [104, 167]. Очень важно, чтобы терапевт был в курсе возможностей современной MГТ и был готов принять деятельное участие совместно с гинекологом и самой женщиной в решении вопросов, связанных с ее проведением.