Акушерские операции могут выполняться во время беременности, родов и в раннем послеродовом периоде при:
► ИЦН;
► внематочной локализации плодного яйца;
► необходимости прерывания беременности (аборт);
► неправильном положении плода в целях изменения положения плода в матке;
► подготовке родовых путей к родам (амниотомия - вскрытие плодного пузыря);
► необходимости ускорения раскрытия шейки матки;
► необходимости ускорения рождения плода при угрозе для здоровья матери и плода;
► патологическом течении последового и послеродового периодов;
► мертвом плоде.
При осуществлении акушерских операций используют как влагалищный, так и абдоминальный доступы.
Акушерские операции могут быть плановыми и экстренными. Операции, направленные на извлечение плода, называются родоразрешающими. Все ро-доразрешающие операции, производимые влагалищным доступом, в той или иной мере травматичны для матери и плода. В связи с этим наибольшую долю (более 95%) среди всех родоразрешающих операций имеет абдоминальное КС.
Показания и противопоказания к акушерским операциям, условия для их проведения определяются состоянием матери и плода.
Перед каждой операцией, помимо наружного акушерского исследования, УЗИ, следует выполнять влагалищное исследование. Оно дает четкое представление о состоянии родовых путей (шейки матки, плодного пузыря), характере и местоположении предлежащей части.
Перед операцией пациентке разъясняют необходимость оперативного вмешательства и его возможные осложнения. Пациентка должна подписать информированное согласие на оперативное вмешательство.
Все родоразрешающие влагалищные акушерские операции выполняют на гинекологическом кресле. Все операции следует выполнять с применением обезболивания.
Перед всеми акушерскими операциями опорожняют мочевой пузырь и кишечник, обрабатывают наружные половые органы, область заднего прохода, внутренние поверхности бедер и нижнюю часть живота растворами антисептиков.
Оперирующий хирург, ассистент и операционная медицинская сестра обрабатывают руки, как для хирургических вмешательств. При внутриматочных операциях надевают специальные перчатки до локтя.