Острые токсические поражения дыхательных путей могут быть вызваны ингаляцией различных газов и аэрозолей в дозах, превышающих предельно допустимые концентрации, установленные для их содержания на рабочем месте или в окружающем воздухе. К раздражающим веществам, действующим на дыхательную систему, относят те соединения, которые после их экспозиции вызывают воспаление верхних и нижних дыхательных путей. Соединения, которые могут вызывать повреждение паренхимы, считают токсичными.
При острых токсических поражениях дыхательных путей можно наблюдать следующие клинические синдромы: острое поражение верхних дыхательных путей (ВДП), острый токсический бронхит, острый токсический бронхиолит, острый токсический отек легких, острую токсическую пневмонию, острый токсический пневмонит (альвеолит) с переходом в фиброз.
Патогенез
Физические свойства ингалируемых веществ дают информацию о предполагаемом месте их осаждения, где в первую очередь появятся признаки раздражения. Частицы крупных размеров (от 10 до 20 мкм) осаждаются в ВДП, меньших (от 5 до 10 мкм) - в трахее и бронхах, а не превышающие 5 мкм могут достигать альвеол.
Токсичные газы осаждаются в соответствии с их растворимостью. Растворимый в воде газ адсорбируется слизистой оболочкой ВДП, а менее растворимые газы оседают на протяжении всего трахеобронхиального дерева.
Механизм повреждающего действия ирритантов зависит от их физических свойств, концентрации, времени воздействия, температуры и влажности воздуха, присутствия болезнетворных микроорганизмов и сочетанного действия с другими газами.
На клеточном уровне повреждение респираторного тракта может быть обусловлено несколькими механизмами: окисление (озон, диоксид азота, диоксид серы, хлор), образование кислоты (диоксид серы, хлор, галоидные соединения) или щелочи (амми-