2.1. ВНЕМАТОЧНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ
Все случаи развития плодного яйца вне полости матки являются тяжелой патологией, представляющей непосредственную угрозу не только репродуктивному здоровью, но и жизни женщины. В ургентной гинекологии внутренние кровотечения чаще всего обусловлены прерыванием эктопической беременности (ЭБ). Частота ЭБ среди всех гинекологических больных, поступающих в стационар, варьирует от 1 до 6%; ЭБ является основной причиной смерти беременных в I триместре беременности. Летальность при внематочной беременности в России составляет 0,11%, что в 3 раза выше, чем в США. В структуре причин материнской смертности на долю ЭБ приходится 7,4%. Наибольшее число неблагоприятных исходов при ЭБ приходится на возраст женщин 30 лет и старше (летальность выше в 3 раза, чем в возрасте 15-24 года).
Исход внематочной беременности в значительной степени зависит от сроков госпитализации. Проведенный анализ показывает, что у практических врачей зачастую отсутствует должная настороженность по поводу ЭБ. С момента первого обращения за медицинской помощью госпитализируется в первые сутки 62% больных, в течение первой недели - 11,6%, в более поздние сроки - 26,4%.
Трудности диагностики ЭБ сказываются не только на сроках госпитализации, но и сроках операции. Среди женщин, оперированных по поводу внематочной беременности, операция была выполнена у 45% в день поступления, у 24% - на следующие сутки, у остальных (31%) - в сроки от 2 до 23 дней. Этим во многом объясняется величина кровопотери: до 300 мл - у 68,4%, от 301 до 700 мл - у 5,4%, свыше 800 мл - у 9% больных. У умерших женщин средняя кровопотеря составила 2112 мл. Основными причинами смерти женщин при ЭБ являются кровопотеря (68,9%) и сепсис (4,9%), среди прочих причин - осложнения медицинских манипуляций и наркоза.