1.1. САМОПРОИЗВОЛЬНЫЙ АБОРТ
Самопроизвольный аборт - это прерывание беременности до 22-недельного срока гестации, когда плод еще не жизнеспособен. Масса плода на 22-недельном сроке беременности составляет не более 500 г.
Частота самопроизвольных абортов составляет 10-20% от числа диагностированных беременностей; 3/4 самопроизвольных абортов происходит в I триместре беременности. Клинически беременность устанавливают в 5 нед гестации. В ряде случаев прерывание беременности может произойти под флагом обильных менструаций со сгустками. При этом клинически диагноз «беременность» не устанавливается. К выскабливанию с последующим гистологическим исследованием при такой «обильной менструации» не прибегают.
ФАКТОРЫ РИСКА САМОПРОИЗВОЛЬНОГО АБОРТА
Возраст беременной является основным фактором риска развития самопроизвольного аборта. В возрасте 20-30 лет риск самопроизвольного аборта составляет 9-17%, в возрасте 35 лет - 20%, в возрасте 40 лет - 40% и в возрасте 45 лет - 80%. У нерожавших женщин риск самопроизвольного аборта меньше, чем у рожавших. Имеется тенденция, что каждое повторное прерывание беременности происходит раньше, чем предыдущее, за исключением пороков развития матки. В последнем случае каждая последующая беременность прерывается на более позднем сроке. Самопроизвольные аборты чаще наблюдаются у курящих. Амниоцентез, хориоцентез, кордоцентез увеличивают риск самоаборта до 3-5%. Употребление кофеина, воздействие тератогенов, дефицит фолиевой кислоты увеличивают частоту самопроизвольных абортов.
КЛАССИФИКАЦИЯ
По клиническим проявлениям выкидыша различают угрожающий аборт, начавшийся, аборт в ходу, неполный и полный аборт. Кроме того, выделяют неразвивающуюся беременность, которая рано или поздно прерывается самостоятельно, если не будет индуцировано прерывание беременности.