Функциональные расстройства, проявляющиеся рвотой, у детей грудного возраста стали привлекать внимание специалистов в последнее десятилетие, что связано прежде всего с детальным изучением физиологии моторной деятельности верхнего отдела пищеварительного тракта у младенцев и переосмыслением роли гастроэзофагеального рефлюкса.
Предрасположенность к гастроэзофагеальному рефлюксу у детей раннего возраста подтверждается результатами эпидемиологических исследований. При диагностировании срыгиваний, согласно Римским критериям IV пересмотра, усредненная частота встречаемости данного симптомокомплекса составляет около 30% у детей первого года жизни по всему миру (Benninga M.A. et al., 2016; Vandenplas Y., Hauser В., 2015). По обобщенным данным статистики (Бельмер С.В. и др., 2016), частота срыгиваний варьирует от 18 (Франция) до 20% (США) в популяции детей раннего возраста и в 40% случаев среди детей, обращающихся за консультацией к педиатру (Австралия). Авторы отмечают, что не менее 67% всех четырехмесячных детей срыгивали хотя бы один раз в сутки, у 23% младенцев срыгивания рассматриваются родителями как «беспокойство».
АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ
В брюшной части пищевода расположена важная функциональная структура пищеварительного тракта - кардиальный клапан, обеспечивающий защиту вышележащих отделов от заброса желудочного содержимого. Учитывая особую важность антирефлюксной функции кар-дии, выделяют целый комплекс анатомо-физиологических структур, обеспечивающих этот механизм. К нему относят нижний пищеводный сфинктер как исполнительную часть кардиального клапана, слизистую «розетку» (складка Губарева), ножки диафрагмы, косые мышечные волокна желудка, образующие виллизиеву мышечную петлю, пищеводно-диафрагмальную фасцию Лаймера, острый угол впадения пищевода в желудок (угол Гиса).