Вот уже более 35 лет в мировой практике используются инъекции гидрогелевых препаратов на основе гиалуронана для коррекции различных косметических дефектов. В 1984-1988 гг. в США был разработан препарат Hylan-B, который представлял собой химически модифицированный гиалуронан. В 1990-1994 гг. прошли первые пред-клинические и клинические испытания Hylan-B для коррекции мягких тканей. Примерно в то же самое время, в 1993 г., в Европе появился препарат Restylane, созданный на основе химически сшитой ГК.
5.1. ИНЪЕКЦИОННАЯ КОНТУРНАЯ ПЛАСТИКА
В этом разделе рассмотрим два основных направления инъекционной контурной пластики: малоинвазивную косметическую коррекцию, при которой количество вводимых гиалуронановых гидрогелей не превышает 10 мл, и перспективы выполнения объемной контурной коррекции, относящейся к хирургическим методам реконструктивной медицины с введением значительных объемов (десятки и сотни миллилитров) имплантатов на основе ГК.
5.1.1. Малоинвазивная косметологическая коррекция с помощью безоболочечных микроимплантатов (дермальных филлеров)
Сегодня количество препаратов с использованием нативного и ре-тикулируемого гиалуронана, производимых в различных странах, достигло нескольких сотен, а ГК признается практически всеми специалистами эстетической медицины как почти идеальный материал для имплантации. Гиалуронановый имплантат не вызывает побочных эффектов и не требует предварительных аллергических проб (Lee et al.,
2017; Kerscher et al., 2017; Hudson, 2018). Из 2,6 млн инъекций, осуществлeнных в США в 2016 г., 2 млн (77%) были с использованием гиалуронана, а 15% составляли две другие категории биодеградируемых филлеров, в которых используется гидроксиапатит кальция (CaHA) или полимолочная кислота (PLLA) (ASPS, 2017). Исследовательско-консультационное агентство TMR прогнозирует, что годовой рынок потребления гиалуронановых филлеров вырастет до 9,85 млрд долларов США к 2019 г. (по сравнению с 5,32 млрд долларов США в 2012 г.). Агентство Zion Research прогнозирует, что глобальный рынок ГК (все применения, а не только дермальные филлеры) составит 10,9 млрд долларов США к 2020 г.