Вопросы для контроля исходного уровня знаний
► Какова классификация пульпита?
► Какие существуют методы диагностики пульпита?
► Какова рентгенологическая картина различных форм пульпита?
► Какие используют препараты для медикаментозной обработки корневых каналов?
► Какова классификация материалов, содержащих гидроксид кальция? Механизм действия.
► Какие существуют методики лечения пульпита постоянных зубов со сформированными корнями?
МАТЕРИАЛЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПУЛЬПИТА ПОСТОЯННЫХ НЕСФОРМИРОВАННЫХ ЗУБОВ
Материалы на основе кальция гидроксида
Кальция гидроксид, впервые примененный в лечении пульпита Hermann (1930 г.) и Zander (1939 г.), широко используют и в наши дни. Материал применяют как для прямого, так и для непрямого покрытия пульпы. Материалы на основе Са(ОН)2 можно разделить на две основные группы.
► Неотвердевающие, то есть пасты, представляющие собой смесь кальция гидроксида (порошок) с водой или пропиленгликолем.
► Отвердевающие, или цементы, среди которых выделяют:
• классические цементы, отверждаемые салицилатами (называют гидроксидкальциево-салицилатными цементами);
• цементы с добавлением смол или наполнителей, так называемые усиленные цементы.
Материалы первого типа - цементы химического отверждения, тогда как второго типа - светоотверждаемые.
Материалы на основе кальция гидроксида не являются нейтральными, но они хорошо воспринимаются пульпой и обладают индуцирующими свойствами (рис. 5.1 и табл. 5.1). Под воздействием кальция гидроксида в пульпе образуется слой коагуляционного некроза, который инициирует заживление пульпы. Под некротическим слоем находится область воспалительной реакции. В ее пределах, на определенном расстоянии от границы некротического слоя, происходит образование дентинного мостика. Внешний слой мостика состоит из волокнистого дентина, образованного фибробластами, под ним находится второй слой канальцевого дентина, образующийся после дифференциации новых одонтобластов.