Консультирование по вопросам предохранения от незапланированной беременности и выбор приемлемого эффективного и безопасного метода контрацепции являются важным компонентом программы ведения женщин репродуктивного возраста, страдающих сахарным диабетом, фертильность у которых сопоставима со здоровыми женщинами.
Спектр современных методов контрацепции весьма разнообразен и включает гормональные средства, различающиеся по составу, способу введения (таблетированные, рилизинг-системы для внутриматочного, чрескожного, подкожного и вагинального применения) и экстрагени-тальным эффектам; негормональные методы и хирургическую контрацепцию. Каждый из методов имеет свои преимущества и недостатки для больных сахарным диабетом.
Методы контрацепции
• Гормональная контрацепция:
1) комбинированные гормональные контрацептивы, в состав которых входят эстрогенный (этинилэстрадиол, 17β-эстрадиол, эстрадиола валерат) и гестагенный компоненты:
- комбинированные оральные контрацептивы (КОК);
- трансдермальная рилизинг-система (пластырь Евра*);
- влагалищная рилизинг-система (кольцо НоваРинг*);
2) гестагенные контрацептивы (ГК), содержащие только геста-генный компонент:
- гестагенные оральные контрацептивы (ГОК);
- гестагенная рилизинг-система (имплантат Импланон* для подкожного введения).
• Средства для внутриматочной контрацепции:
- медьсодержащие внутриматочные средства (ВМС);
- гормон-выделяющая внутриматочная рилизинг-система (Мирена*).
• Хирургическая стерилизация (мужская и женская).
• Барьерные методы и спермициды.
• Методы естественного планирования семьи.
Применение контрацептивов у женщин с сахарным диабетом может иметь различные цели:
• контрацепция в период планирования беременности для обеспечения компенсации углеводного обмена, снижения риска врожденных пороков развития плода и осложнений беременности;