Сахарный диабет 2-го типа - комбинация резистентности к инсулину и неадекватной секреции инсулина. Заболеваемость СД неуклонно возрастает в мире в связи с ростом ожирения, малоподвижного образа жизни и увеличением продолжительности жизни. Необходимо отметить, что фактическая распространенность СД 2-го типа в большинстве стран мира в 2-3 раза выше, чем регистрируемая. По данным Международной федерации диабета (IDF), в 2015 г. в мире зарегистрировано 415 млн больных СД, к 2040 г. прогнозируемый прирост составит 55% и количество больных увеличится до 642 млн. СД 2-го типа является гетерогенным заболеванием, в основе развития которого лежит генетическая предрасположенность и факторы внешней среды. СД 2-го типа характеризуется инсулинорезистентностью и относительной недостаточностью инсулина. На его долю приходится 90% всех случаев СД.
К факторам риска развития СД 2-го типа относятся: наследственная предрасположенность, возраст, избыток массы тела, его выраженность и распределение (по висцеральному типу), низкая двигательная активность, дислипидемия, артериальная гипертензия, синдром поликистоз-ных яичников. С возрастом усиливается инсулинорезистентность и снижается инсулинсекреторная способность β-клеток, что подтверждается увеличением заболеваемости СД 2-го типа после 45-летнего возраста. Подавляющее большинство людей с СД 2-го типа имеют ожирение: в Америке и Европе - у 60-80% больных, у индейцев пима - у 100% больных. Также важную роль играет внутриутробное развитие. В последние годы выделяют термин «дефицитный фенотип», наблюдающийся при рождении ребенка с низкой массой тела, с задержкой внутриутробного развития, когда отмечается повышение риска развития СД 2-го типа. Так, если масса тела при рождении была менее 2300 г, относительный риск развития СД 2-го типа в будущем увеличивается до 1,8 (при массе тела 4500 г этот риск составляет 0,8).