Приложение № 4. Кожные тесты с различными группами аллергенов
Прик-тесты имеют ряд преимуществ перед другими методами кожного тестирования:
▪ менее травматичны;
▪ в организм поступает минимальное количество аллергенов.
Скарификационные тесты с аллергенами проводятся в случаях, когда нет возможности использования прик-тестов. Хотя скарификационные тесты отличаются довольно высокой специфичностью, они чаще могут давать ложноположительные результаты.
Аппликационные тесты в основном используются для диагностики контактного дерматита, в частности - аллергического контактного дерматита (АКД).
Внутрикожные пробы менее специфичны, чем скарификационные. Применяют их, главным образом, для выявления сенсибилизации к аллергенам бактериального, грибкового происхождения, медикаментам.
Показания для применения аппликационных и капельных тестов:
▪ подозрение на очень высокую степень чувствительности;
▪ диагностика контактного дерматита;
▪ диагностика профессиональных заболеваний у работников химической и нефтеперерабатывающей промышленности;
▪ диагностика ЛА;
▪ диагностика пищевой аллергии;
▪ диагностика фотодерматозов.
Противопоказания для проведения кожных проб с аллергенами:
▪ обострение основного заболевания;
▪ острые интеркуррентные инфекционные заболевания;
▪ туберкулез и ревматизм в период обострения процесса;
▪ аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит, ревматоидный артрит и др.) в период обострения;
▪ нервные и психические заболевания в период обострения;
▪ болезни сердца, печени, почек и системы крови в стадии декомпенсации;
▪ развитие анафилактического шока (АШ) при кожном тестировании в анамнезе;
▪ беременность и период лактации;
▪ злокачественные новообразования;
▪ первичные иммунодефицитные (ПИД) состояния;
▪ возраст до 3 лет (ввиду проблем поведения и беспокойства маленьких детей).
Причины ложных результатов кожных тестов
| Ложноотрицательных | Ложноположительных |
| Инактивация аллергена в связи с неправильным хранением | Загрязнение аллергена посторонними примесями при неправильном их хранении |
| Использование аллергенов с истекшим сроком годности | Нарушение техники проведения кожного тестирования |
| Нарушение техники проведения кожного тестирования | Уртикарный дермографизм |
| Снижение реактивности кожи (дети до 1 года, лица пожилого и старческого возраста, при заболеваниях нейроэндокринной системы) | |
| Период рефрактерности (3-4 нед) после острой аллергической реакции, так как в этот период пробы могут оказаться отрицательными за счет истощения кожно-сенсибилизирующих антител | |
| Период лечения стероидными гормонами, бронхоспазмолитическими средствами и антигистаминными препаратами (АГП) (эти медикаменты могут снижать кожную чувствительность) | |