Часть 1
ПОЛИКЛИНИКА
ПРИМЕР № 1. ОБОСТРЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ПЕРИОДОНТИТА (К04.5-7)
ВАРИАНТ ЗАПИСИ МЕСТНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ
Жалобы на боль в области верхней челюсти слева и при накусывании на зуб 2.7.
История заболевания. Зуб 2.7 ранее лечен по поводу хронического пульпита, периодически беспокоил. Два дня назад зуб 2.7 заболел вновь, появилась болезненность в области верхней челюсти слева, боль при накусывании на зуб 2.7 нарастала. В анамнезе - грипп, аппендицит.
Местные изменения. При внешнем осмотре изменений не определяется. Поднижнечелюстные лимфатические узлы слегка увеличены слева, безболезненны при пальпации. Рот открывается свободно. В полости рта: зуб 2.7 под пломбой, в цвете изменен, перкуссия болезненна. На десне с вестибулярной стороны в области проекции верхушек корней 2.7 определяется небольшой отек слизистой оболочки, пальпация этой области слегка болезненная.
На рентгенограмме: нёбный корень у 2.7 зуба запломбирован до уровня физиологического верхушечного отверстия, щечные корни - на 1/2 их длины. У верхушки переднего щечного корня имеется разрежение костной ткани с нечеткими контурами.
Зубная формула:_(указать).
Диагноз «обострение хронического периодонтита зуба 2.7».
ВАРИАНТЫ ЗАПИСИ ОПЕРАЦИИ УДАЛЕНИЯ ЗУБОВ ПРИ ОБОСТРЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО ПЕРИОДОНТИТА
A. Под туберальной и нёбной анестезией 2% раствором лидокаи-на 5 мм (или указать другой анестетик) с 0,1% раствором адреналина гидрохлорида 2 капли (или без него) произведено удаление зуба 2.7, выполнен кюретаж лунок, края лунки сжаты, лунка заполнилась сгустком крови.
Б. Под инфильтрационной и нёбной анестезией (указать анестетик, указать наличие адреналина) произведено удаление зуба 2.7, кюретаж лунки, края лунки сжаты, лунка заполнилась сгустком крови.