Клиническая картина врожденных пневмоний характеризуется появлением у новорожденного ребенка уже с первых часов жизни цианоза, угнетения ЦНС или, напротив, возбуждения, нарушения температурного контроля в виде гипотермии, реже фебрильной лихорадки. Кроме того, характерно учащение дыхания, включение в акт дыхания вспомогательной мускулатуры грудной клетки, появление приступов апноэ, особенно у недоношенных детей, пенистых выделений изо рта. Типичны ретракция грудной клетки новорожденного, «хрюкающее» дыхание. Кашель может отсутствовать, так как еще не сформирован кашлевой рефлекс, или быть слабо выраженным. Оценка по шкале Сильвермана составляет 4-6 баллов. Отмечается нарастающая вялость, тахикардия, увеличение размеров печени. Нередко развиваются склерема, геморрагический синдром.
При осмотре со стороны легких определяется тимпанит в прикорневых зонах, укорочение перкуторного звука в нижних, нижнемедиальных отделах легких, могут выслушиваться крепитирующие и мелкопузырчатые влажные хрипы.
У недоношенных новорожденных характерны доминирование в клинической картине симптомов угнетения ЦНС, нарастающая дыхательная недостаточность, одышка с участием вспомогательной мускулатуры, периорби-
тальный и периоральный цианоз, падение массы тела, появление приступов апноэ.
По мере развития врожденной пневмонии состояние новорожденного ребенка еще более усугубляется, нарастают бледность и общий цианоз, дыхательная недостаточность, появляется повышенная кровоточивость из мест инъекций, увеличиваются печень и селезенка, появляется склерема.
При отсутствии своевременной диагностики и назначения адекватного лечения у ребенка отмечается усугубление дыхательной недостаточности, развитие сердечной и сосудистой недостаточности и инфекционно-токсического шока. Однако необходимо отметить, что все описанные клинические проявления врожденной пневмонии неспецифичны и могут наблюдаться у новорожденных детей, особенно у недоношенных, на фоне респираторного дистресс-синдрома.