Острый аппендицит - острое воспалительно-некротическое заболевание червеобразного отростка слепой кишки, как правило, вызванное обтурацией просвета червеобразного отростка и протекающее при участии микрофлоры, обитающей в просвете червеобразного отростка (факультативных и облигат-ных анаэробов).
Среди острых заболеваний органов брюшной полости острый аппендицит составляет 89,1% и занимает первое место по частоте встречаемости. Заболеваемость аппендицитом в нашей стране составляет 4-5 человек на 1000 населения, или 1 случай на 304 жителя, а больные, страдающие этим заболеванием, составляют от 20 до 50% всех больных, находящихся в хирургических стационарах (Савельев В.С., 1986; Евтюхов Р.М. и др., 1998). Женщины болеют в 2 раза чаще, чем мужчины. Острый аппендицит проявляется в любом возрасте, однако чаще в возрасте 10-30 лет, частота встречаемости у детей - не более 1-3%. По данным Е.Г. Дехтяря (1965), по поводу катаральной формы аппендицита женщин оперируют в 3,3-3,7 раза чаще, чем мужчин. Острый аппендицит - наиболее частая причина развития перитонита.
Острый аппендицит - распространенное хирургическое заболевание у беременных, угрожающее жизни матери и плода, и самая частая причина неотложных хирургических вмешательств у беременных. Аппендицит во время беременности встречается в 0,03-5,20% случаев (1 случай на 700- 2000 беременных) (To W.W., Ngai C.S., 1995). Перфорация червеобразного отростка наблюдается в 14% оперативных вмешательств, проведенных в связи с подозрением на аппендицит во время беременности, и отмечается у 25-43% пациентов с подтвержденным диагнозом. В целом на первую половину беременности приходится 3/4 всех наблюдений острого аппендицита.
15.1. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
До настоящего времени патогенез острого аппендицита остается неясным. Большинство исследователей признают, что обструкция аппендикса является основным патогенетическим звеном заболевания (механическая теория). Это ведет к увеличению давления внутри просвета аппендикса и последующей ишемии стенки и инвазии условно-патогенными бактериями. Данную точку зрения подтверждают частые клинические обнаружения в просвете аппендикса фекальных камней, остатков бария и других инородных тел при приступах острого аппендицита. Исследования на животных также подтверждают эту