Лицевой нерв (n. facialis) - VII пара черепно-мозговых нервов. Сам по себе нерв является чисто двигательным. Однако обычно его рассматривают вместе с промежуточным нервом - n. intermedins, тесно связанным с ним топографически и имеющим в своем составе вегетативные (секреторные) и чувствительные (вкусовые) волокна. В результате лицевой нерв по своему составу является смешанным [5, 18, 23, 44, 49, 56, 252].
Изначально лицевой нерв имеет одно двигательное ядро (второй нейрон нисходящего кортико-бульбарного пути для осуществления произвольных движений мышц головы и шеи), расположенное в дорсальной части моста в окружении ретикулярной формации (рис. 1.1).
Верхняя часть ядра получает двустороннюю эфферентную связь с двигательной корой. Этот нисходящий кортико-нуклеарный путь (часть пирамидного) начинается от гигантопирамидальных нейроци-тов (клеток Беца) 5-го слоя коры нижней четверти прецентральной извилины (первые нейроны), далее в составе лучистого венца через колено внутренней капсулы после неполного перекреста подходит к верхней части второго двигательного нейрона - nucleus moto-rins n. facialis, аксоны которого достигают исполнительных органов, а именно: лобной мышцы, круговой мышцы глаза и мышцы, сморщивающей бровь (см. рис. 1.1) [16, 18, 23, 44, 49, 50, 56].
К нижней части двигательного ядра доходят волокна кортико-нуклеарного пути противоположной стороны (после полного перекреста) (см. рис. 1.1). От него аксоны идут в составе бранхиогенных нервов, иннервирующих мышцы жаберного происхождения (производные 2-й жаберной дуги): к мимическим мышцам лица (кроме мышцы, поднимающей верхнее веко), включая надчерепную и подкожную мышцу шеи (platysma), а также к шилоподъязычной мышце, заднему брюшку двубрюшной мышцы, ушным и стременной мышцам. Эти анатомические особенности эфферентных волокон лицевого нерва при топической диагностике его поражения позволяют отличить центральный паралич лицевого нерва от периферического, что имеет принципиаль-