В.М. Городецкий, Г.М. Галстян, Е.М. Шулутко
В настоящее время терапия заболеваний системы крови невозможна без обязательного использования методов интенсивной терапии ОДН, шока различного генеза, нарушений водно-электролитного баланса, а также заместительной терапии компонентами донорской крови, методов экстракорпорального очищения крови.
До начала и на различных этапах терапевтического или хирургического методов лечения гематологу необходима точная и оперативная, как правило, инвазивная диагностика - биопсия органов брюшной полости, средостения, легких открытым хирургическим или эндоскопическим способом. Требования к уровню анестезиологического обеспечения таких вмешательств у больных заболеваниями системы крови специфичны, временные рамки подготовки больных резко ограничены. Тяжесть заболеваний, агрессивность лечебных программ и, как следствие, возможность развития стремительно прогрессирующих расстройств обусловливают необходимость наличия в структуре гематологической клиники отделения интенсивной терапии и реанимации.
Интенсивная терапия в первую очередь необходима больным с анемическим синдромом, инфекционными осложнениями агрануло-цитоза, нарушениями гемостаза. Отмечается рост числа общехирургических, урологических и гинекологических операций, выполняемых как в плановом, так и в экстренном порядке у больных с заболеваниями системы крови. Нередким стало оперативное родоразрешение пациенток с гемобластозами. Уже не уникальными являются нейрохирургические операции по поводу внутричерепных кровоизлияний у пациентов с нарушениями плазменного гемостаза (гемофилией) или тромбоцитопенией, выполняемых при обязательном обеспечении трансфузиями СЗП и концентрата тромбоцитов, полученного в терапевтической дозе (5-6 единиц) от одного или многих доноров.