4.1. ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Бесплодие представляет собой уникальную медицинскую ситуацию, в которую вовлечена обычно пара - мужчина и женщина, а не один человек. Отсюда определение: пара считается бесплодной, если в течение 12 мес регулярной половой жизни (половые контакты не реже 2 раз в неделю) без использования средств и методов контрацепции у женщины моложе 35 лет не наступает беременность; если женщине 35 лет или более - то после 6 мес регулярной половой жизни без использования контрацепции. Некоторые клиницисты используют вместо термина «бесплодие» термин «субфертильность» до тех пор, пока не будет доказана стерильность одного из членов пары.
Также используется термин «фекундабилити» (англ. fecundability) - возможность забеременеть в течение одного менструального цикла, который, как полагают, более точен, так как учитывает градацию бесплодия по степени выраженности.
4.2. НОРМАЛЬНАЯ ФЕРТИЛЬНОСТЬ
Концепция фекундабилити оказалась плодотворной для оценки нормы фертильного потенциала. В специальных исследованиях было установлено, что у 82-89% женщин наступает беременность в течение 12 мес регулярной половой жизни без контрацепции. При этом фекундабилити составила 0,25 в первые 3 мес наблюдения, а затем снизилась до 0,11-0,15 в течение последующих 9 мес наблюдения. Среди тех, кто не забеременел в течение первых 6 мес, до 50% пар оказываются бесплодными. Наступление беременности среди здоровых пар достигает 95% при наблюдении 24 мес. Фекундабилити снижается с увеличением возраста мужчины-партнёра.
Чтобы избежать излишнего применения методов искусственного оплодотворения, предлагается учитывать следующие критерии высокого потенциала наступления беременности у пары.
• Возраст женщины до 30 лет.