СОВРЕМЕННАЯ КРИОХИРУРГИЧЕСКАЯ АППАРАТУРА
История развития современной криохирургической аппаратуры насчитывает более 50 лет и изложена во множестве публикаций [1-3]. Сегодня применяется широкая номенклатура разнообразных КХА. Их целесообразно классифицировать по мобильности, применяемому источнику холода, криоинструменту (табл. 2.1).
Таблица 2.1. Классификация криохирургических установок
Мобильность аппарата обратно пропорционально связана с мощностью и длительностью охлаждения биоткани. Высокомобильные малогабаритные автономные ручные аппараты имеют относительно невысокую мощность охлаждения и длительность работы, требуют частой дозаправки хладагентом. Стационарные аппараты имеют значительно большие размеры, стоимость и функционал, за счет чего способны производить охлаждение с высокой мощностью в течение десятков минут.
Источник холода обусловливает конструкцию КХА. Наиболее часто применяются: теплота фазового перехода жидкого азота, эффект Джоуля-Томпсона для газов высокого давления (закись азота, диоксид углерода, аргон). Также имеет место применение термоэлектрического эффекта Пельтье и парокомпрессионных циклов на смесях хладагентов.
Форма и размер криоинструмента обусловливают интенсивность передачи теплоты от биоткани к источнику холода. Обычно каждый КХА комплектуется набором криоинструментов. Среди них крио-инструменты поверхностного действия (прикладываются к внешней поверхности биоткани), оросительные (происходит распыление хладагента непосредственно на биоткань) и пенетрационные (используются для воздействия на глубокие слои биоткани).
Малогабаритные КХА в основном используют запас хладагента (содержащегося в сменных баллонах сжатого газа, заливаемого во внутренний корпус баллона) или захолаживание криоинструмента в жидком азоте [4-9]. Они легки и высокомобильны, но запас хладагента быстро исчерпывается. Также в них отсутствует какой-либо контроль температуры в охлаждаемом целевом участке биоткани. В работе [1] подробно описаны устройство и принцип действия основных классов КХА. На рис. 2.1 представлен внешний вид типичного современного малогабаритного КХА. Такие аппараты применяются в основном для косметологических целей и криодеструкции поверхностных новообразований. Примеры малогабаритных КХА представлены в табл. 2.2.