С момента внедрения МРТ в клиническую практику для диагностики РС этот метод стал играть ключевую роль в ранней постановке диагноза данного заболевания [211]. Однако, несмотря на крайне высокую чувствительность МРТ, в диагностике РС она недостаточно специфична. Это связано с вариабельностью поражения белого вещества при РС, особенно в случае его атипичных форм; с наличием множества заболеваний ЦНС другой этиологии, имеющих сходные с РС очаговые проявления на МРТ-изображениях, а также с неспецифичностью и однонаправленностью самих изменений МР-сигнала при различных морфологических процессах (отек, воспаление, демиелинизация, астроглиоз) [32, 66]. Многие из таких поражений легко дифференцировать от РС по МРТ-картине, другие, наоборот, тяжело, поскольку они чрезвычайно схожи с РС. И только комплексное нейрорентгенологиче-ское обследование, как правило, с неоднократным динамическим контролем и опорой на анамнез заболевания и клиническую симптоматику, позволяет подтвердить правильный диагноз.
В связи с тем, что принятые диагностические критерии РС не учитывают МРТ-признаки, при наличии которых следует усомниться в диагнозе «рассеянный склероз», на специально проведенном симпозиуме европейского МРТ-сообщества MAGNIMS был составлен список так называемых МР-сигналов опасности. Если данные обследования пациента удовлетворяют международным критериям диагностики и «МР-сигналы опасности» отсутствуют, диагноз «рассеянный склероз» не вызывает сомнений и не требует, помимо стандартного обследования пациента, проведения дополнительных тестов. В том случае, если наряду с диагностическими критериями присутствует хотя бы один подобный «сигнал», диагноз «рассеянный склероз» может быть установлен только после проведения специальных дополнительных тестов, результаты которых окажутся отрицательными [51]. Перечень «МР-сигналов опасности» приведен в табл. 6.1.